肺结核之于大众并不陌生,也就是民间俗称的肺痨。肺结核是一种由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道,被列为我国重大传染病之一,多年来一直严重危害着人们的健康,着名文学家鲁迅先生、红楼梦中的林黛玉均罹患此病,其主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热(午后较多)、盗汗等。2014年世界卫生组织公布的结核病年度报告显示,2014年中国新发结核病患者约93万例,估算我国结核病发病率为68/10万。
肺结核传染性如何?
肺结核在人群中的传染源主要是结核病患者,尤其是痰结核菌涂片阳性者,可以通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
接触的是强传染源怎么办?
此处姑且认为从小伙伴女朋友的痰中找到了结核杆菌,属于排菌型肺结核,而在此之前两人就坠入爱河了,俊男靓女牵手相约情到浓时,亲密无间的接触必不会少。当小伙伴摄入对方含有结核分枝杆菌的唾液,是否感染则主要取决于小伙伴自身的免疫功能。
巨噬细胞分泌大量细胞因子,使单核细胞和淋巴细胞聚集到结核分枝杆菌入侵部位,逐渐形成肉芽肿限制其扩散并杀灭结核分枝杆菌。假设小伙伴是一个热爱健身、身体素质出众的运动型男,那么此处又多了一份安心的理由。
然而,要想明确是否已经被传染,仍需至医院进行痰结核杆菌和胸部X线检查。如当时的检查结果为阴性,但仍不安心,可在1月后复查,并且可进行胸部CT检查。CT能提高分辨率,对病变细微特征进行评价,减少重叠影像,发现隐匿病变,早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊。此外不得不提及当前盛行的检验手段T-spot,有研究表明该手段存在一定的假阳性率及假阴性率,故其临床指导意义有限,且收费较高,只是在无其他确诊证据而又怀疑结核的可能时,该结果仍具有一定的参考价值。
当明确已被传染怎么办?
假设真的确诊被传染,那就寻求医生的建议好好治疗吧。
目前最新的结核化疗的指南对于各种类型的结核均有详细说明。只要遵循早期、规律、全程、适量、联合用药的原则,在强化加巩固治疗(治疗时间至少半年)后一般可治愈。
抗结核药物价格便宜,用药方便(口服即可),需要注意的是,必须按医嘱规律用药,以提高治疗依从性和治愈率,此外,抗结核药物常见的副作用如肝功能、视力、听力损害,患者应提高警惕,注意监测。
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