认识不典型水痘 水痘出得越多好得快？

　　认识不典型水痘

　　因用药使皮肤、黏膜出现斑疹，称为药疹。药疹的发生可以是药物本身的毒副作用，也可源于机体对药物的过敏反应。一般说，绝大部分药疹并不碍大事，只要停止继续用药皮疹很快就可消退。但是，药疹中也有可危及生命的重症类型，如判断有错，未及时治疗，其后果非常严重。

　　在重症的药疹中比较有名的为中毒性上皮坏死溶解，特点是皮肤斑疹并不明显，类似大面积烫伤，有落屑，外表看似乎皮肤很健康，但用手指轻轻搓擦，表皮即可大面积剥脱，称此为尼科尔斯基现象;另一种比较有名的为渗出性多形红斑综合征，表现为皮肤呈大泡型红斑，也可累及眼、口、生殖器黏膜，重症可致盲，甚至危及生命。此二种类型均伴有高热。

　　另外，由苯妥莫、镇痉宁等抗癫痫药引起的药疹，常伴有发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍，称为药源性过敏性综合征。

　　总之，具有危险性药疹具有三大特点：

　　1、形成水泡，并可见皮肤糜烂。

　　2、伴有口腔黏膜，眼结膜等黏膜部位发疹。

　　3、可出现发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍。

　　水痘出得越多好得快？

　　现状正是水痘发病上升季节

　　虽然秋季并不是水痘的高发季节，但由于水痘的传染性强，所以在刚开学时，很容易造成群发。因而在目前，预防水痘极其重要。最近一段时间接诊了不少水痘病人，主要集中在幼儿园和上小学的孩子身上。幼儿园和上小学的孩子都属于易感人群，水痘的传染性又比较强，这些小患者大多是被周围孩子传染的。

　　渠道水痘主要通过呼吸道传播

　　水痘是一种常见的传染病，是由水痘——带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道进行传播，发病前两天及病后的五天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通过飞沫进入空气进行传播。病毒进入体内后９５％的人都会发病。

　　水痘病毒的传染性很强，通过空气或接触病人及病人用过的衣褥、用具等都可以被传染。任何年龄段的人都会得水痘，但主要以小孩子为主，一般７０％的人体内都有抗水痘病毒的抗体，１８％１—３岁孩子的体内有抗体，５０％４—６岁孩子的体内有抗体，２０岁以上的人有９３％体内有抗体。

　　水痘的潜伏期为１２—２１天，大多为１４—１５天，以发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征，水痘常成批出现，开始是一个小红点，变成水疱，然后塌陷，最后结痂，所以看到的形状不同。水痘呈向心性地长出，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位，另外病人的口腔、鼻腔、外阴等部位也都会出现溃疡。

　　诊断当心水痘引起并发症

　　得水痘期间可能会发生内脏脂肪变性综合征，损伤脑及肝脏，死亡率在１０％以上。同时水痘会引起一些并发症，如继发性细菌感染、败血症、肺炎、内脏脂肪变性综合征、肝炎、血小板减少性紫癜等，病人出现并发症后应及时进行治疗。新生儿患水痘的病死率很高，可达２０％－３０％，另外成年人患水痘后病情要比小孩子严重，还有本身有重大疾病、机体抵抗力低的人，如果患了水痘，那病死率也很高。

　　误区一味吃促进发疹的药

　　误区之一：认为水痘出得越多越好，因而一味地给孩子吃促进发疹的药。

　　后果：这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

　　误区之二：将水痘和手足口病相混淆。

　　后果：由于小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处，所以有时容易混淆不清。但是，两者之间还是具有很多不同点：

　　鉴别点１：小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇１６病毒引发，好发于每年的４－５月，６－７月份是发病的最高峰，８月份开始下降，９月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性；而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

　　鉴别点２：小儿手足口病的患儿，通常以３岁以下的宝宝最为多见，其次是３－５岁的宝宝；而水痘患儿１－６岁均可多见。

　　鉴别点３：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多；而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。

　　鉴别点４：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力；而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。

　　鉴别点５：正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿接触，不会病情加重；而与水痘患儿接触，则会使他们的病情很快加剧。

　　处方被褥要勤晒

　　水痘传染期为出疹前２—５天，出疹后的５—６天，水痘患儿应在家隔离直至全部结痂。发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。为了防止用手抓破疱疹，要把孩子的指甲剪短。另外，病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。

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