小学生水痘突破病例资料分析

2017-06-16 来源：中国BIO 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：接种水痘疫苗是目前预防水痘最有效方法，接种水痘疫苗后多数人获终生免疫，但仍有部分水痘突破病例发生[1]。为了解北京康复中心管辖地区小学生水痘突破病例发病特点及规律，现对2009年1月～2013年1月北京康复中心管辖地段小学生水痘突破病例资料进行分析报道如下。

　　发病概况

　　2009年1月～2013年1月，管辖地段小学生共接种水痘疫苗1681人，突破病例70例，突破病例发生率为4.16%。70例中男生38人，女生32人，男女性别比例1.19:1。29例经市级以上医院诊断，占41.43%；41例经二级以上区级医院诊断，占58.57%。突破病例接种疫苗年龄为1～7岁，以1～3岁者居多，共65例，占92.86%。

　　发病特点

　　年龄分布:发病年龄最小6岁3个月，最大12岁7个月，7岁开始上升，9岁达高峰，然后下降(表2)。

　　发病与接种疫苗时间间隔:70例水痘突破病例中，间隔年限最短2年，最长10年，从间隔第4年开始水痘突破病例发病开始增多(表3)。发病与季节:突破病例多发在每年的春季、冬季，尤以春季多发占水痘突破病例的60.00%，冬季次之占水痘突破病例的24.29%，发病规律符合水痘冬春多发的特点(表4)。

　　症状及体征:70例水痘突破病例中发热的9例，占12.86%，皮疹数量50个以上的11例，占15.71%，50个以下50例，占71.43%，全部无并发症，预后好。

　　接种水痘疫苗是目前唯一预防水痘发病的有效方法，世界各地广泛使用的水痘疫苗均为OKa株疫苗［2］。经有关研究证明，国产水痘不同代次、不同剂量针对不同年龄组接种后抗体水平差异无统计学意义，免疫后1～3个月，抗体阳转率达到96%以上，3个月以后开始下降，接种后2年抗体阳转率为81.40%［3］。国产与进口水痘疫苗免疫效果经统计学分析差别无统计学意义［4］。

　　该统计结果表明，小学生水痘突破病例中，1～3岁开始接种水痘疫苗者突破病例发病居多，4岁以后开始接种水痘疫苗的突破病例发病明显减少，与贾秀岩的统计是一致的［1］；小学生中从6岁起开始出现水痘突破病例，8～10岁组发病多，9岁组最多，随后减少，发病曲线呈单峰型;突破病例与接种水痘疫苗间隔2年开始发病，间隔4年时水痘突破病例逐渐增多，与林阜远的统计是一致的［5］；水痘突破病例多发在每年冬春季节，其中春季发病42例，冬季发病17例，秋季发病9例，夏季2例，符合水痘冬春多发的特点。

　　调查结果提示，应做好学生及学生家长水痘疫苗接种告知及解释工作;加强冬季和春末、夏初小学生水痘疫情的预防与控制工作;接种1剂水痘疫苗对于避免发生中、重度病例及并发症具有良好的保护效果［6］；适时接种第2剂水痘疫苗可能是防止水痘突破病例发生的有效方法；4岁开始接种第2剂水痘疫苗可能是有利的；与第1剂水痘疫苗间隔时间不超过4年接种第2剂可能是恰当的。目前，水痘疫苗在我国仍属于自愿自费的二类疫苗，根据北京市疾病预防控制中心(京疾控免［2012］233号)下发的《北京市水痘疫苗使用指南(试行)》的通知，做好学生家长及学生的疫苗接种宣传工作，以防止水痘突破病例的发生。