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结核病灶逐渐愈合的方式 妊娠合并肺结核的治疗措施

2017-03-29 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:怀孕的女性合并肺结核大多是因为怀孕前就已经患病,甚至已经多次进行过抗结核治疗。虽然怀孕合并肺结核并不多见,但调查资料显示,国内的孕妇中有百分之一会并发肺结核,而且怀孕期间的肺结核对母子均有危害,所以怀孕前已经确定患有肺结核的女性还是要提高警惕。

  结核病灶在抗菌药物的影响下,可逐渐愈合,其方式有如下几种:

  (1)消散

  渗出性组织病变的结构大部分保持完整,血液供应丰富,通过单核-吞噬细胞系统的吞噬作用,可促使渗出物吸收、消散、病灶愈合,甚至可以不留瘢痕。

  (2)钙化

  由于机体抵抗力强,加上药物的影响,局限性干酪样病灶中的结核菌代谢低落、繁殖力削弱,病灶失水而干燥,终于钙质沉着,形成钙化灶。

  由于人体与细菌的斗争在长时期内互有消长,结核病变常是多形态的。在愈合过程中,部分病灶可已经钙化,而另一部分可以继续活动或发展出新的病灶。因此病灶的愈合可表现为完全吸收、钙化或转变为纤维包围的干酪样病灶。硬结或部分钙化的病灶不一定是完全无菌。有时在人体抵抗力低落或细菌对药物产生耐药性的情况下,在临床上被认为是静止的病灶,还有复发的机会。

  怀孕的女性合并肺结核大多是因为怀孕前就已经患病,甚至已经多次进行过抗结核治疗。虽然怀孕合并肺结核并不多见,但调查资料显示,国内的孕妇中有百分之一会并发肺结核,而且怀孕期间的肺结核对母子均有危害,所以怀孕前已经确定患有肺结核的女性还是要提高警惕。

  妊娠合并肺结核治疗措施:

  1、加强产前保健

  多数患者在孕前已确定患有肺结核而且通过治疗使病情稳定,这种情况大多可以安全度过孕期。但如果肺结核处于活动期就应暂缓怀孕,待病灶稳定1~2年后再考虑怀孕。

  2、一般治疗

  应及时治疗早孕时期出现的恶心、呕吐,注意补充营养,多吃高蛋白及富有多种维生素的食物,同时还应保证足够的休息。

  3、抗结核药物治疗

  早期妊娠合并肺结核时,应首选异烟肼和乙胺丁醇,因为这两种药物副作用少,孕妇使用安全。怀孕三个月后,联合使用利福平和异烟肼,具有较强的杀菌作用,还可缩短疗程。应用异烟肼时,应加用维生素B6,以防止末稍神经炎的发生。

  抗结核治疗时,除了考虑治疗效果外,还要注意药物对胎儿的影响,如链霉素可通过胎盘进入胎儿体内,易导致胎儿第八听神经损害而引起新生儿耳聋,所以不能使用。吡嗪酰胺安全性未确定,因此不宜用。卡那霉素对听神经和肾小管有损害,可出现听力减退、尿蛋白和颗粒管型,对胎儿亦有不良影响,孕期要慎用。利福平在动物试验时发现有致畸作用,所以在怀孕的前三个月内曾经禁用,但是没有在人方面却无资料显示有此问题。因此,美国目前是主张首两个月,合用利福平、,异烟肼和乙胺丁醇。

  4、产科处理

  (1)孕期处理:凡是病情稳定可以怀孕的女性,必须同时进行抗结核治疗和孕期保健。肺结核严重的孕妇应在结核病院或家中进行产前检查。特别注意要给予孕妇安慰和鼓励,以消除思想负担,防止高血压等妊娠并发症。

  (2)分娩期的处理:产程开始后更应注意足够的休息和营养,防止由于营养供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎头吸引器助产,以免疲劳过度使病情加重。如需剖宫产者,均行硬膜外麻醉为妥。第三产程应积极防治产后出血。

  (3)产褥期的处理:对于活动性肺结核产妇,必须延长休息时间,增加营养,加强抗结核治疗,密切注意肺结核病情改变,并积极防治产褥期感染。孕妇不可以喂乳、照顾婴儿,以免过分消耗体力加重病情,同时也避免婴儿接触感染,同时新生儿应及时接种卡介苗。

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