结核病灶在抗菌药物的影响下,可逐渐愈合,其方式有如下几种:
(1)消散
渗出性组织病变的结构大部分保持完整,血液供应丰富,通过单核-吞噬细胞系统的吞噬作用,可促使渗出物吸收、消散、病灶愈合,甚至可以不留瘢痕。
(2)钙化
由于机体抵抗力强,加上药物的影响,局限性干酪样病灶中的结核菌代谢低落、繁殖力削弱,病灶失水而干燥,终于钙质沉着,形成钙化灶。
由于人体与细菌的斗争在长时期内互有消长,结核病变常是多形态的。在愈合过程中,部分病灶可已经钙化,而另一部分可以继续活动或发展出新的病灶。因此病灶的愈合可表现为完全吸收、钙化或转变为纤维包围的干酪样病灶。硬结或部分钙化的病灶不一定是完全无菌。有时在人体抵抗力低落或细菌对药物产生耐药性的情况下,在临床上被认为是静止的病灶,还有复发的机会。
怀孕的女性合并肺结核大多是因为怀孕前就已经患病,甚至已经多次进行过抗结核治疗。虽然怀孕合并肺结核并不多见,但调查资料显示,国内的孕妇中有百分之一会并发肺结核,而且怀孕期间的肺结核对母子均有危害,所以怀孕前已经确定患有肺结核的女性还是要提高警惕。
妊娠合并肺结核治疗措施:
1、加强产前保健
多数患者在孕前已确定患有肺结核而且通过治疗使病情稳定,这种情况大多可以安全度过孕期。但如果肺结核处于活动期就应暂缓怀孕,待病灶稳定1~2年后再考虑怀孕。
2、一般治疗
应及时治疗早孕时期出现的恶心、呕吐,注意补充营养,多吃高蛋白及富有多种维生素的食物,同时还应保证足够的休息。
3、抗结核药物治疗
早期妊娠合并肺结核时,应首选异烟肼和乙胺丁醇,因为这两种药物副作用少,孕妇使用安全。怀孕三个月后,联合使用利福平和异烟肼,具有较强的杀菌作用,还可缩短疗程。应用异烟肼时,应加用维生素B6,以防止末稍神经炎的发生。
抗结核治疗时,除了考虑治疗效果外,还要注意药物对胎儿的影响,如链霉素可通过胎盘进入胎儿体内,易导致胎儿第八听神经损害而引起新生儿耳聋,所以不能使用。吡嗪酰胺安全性未确定,因此不宜用。卡那霉素对听神经和肾小管有损害,可出现听力减退、尿蛋白和颗粒管型,对胎儿亦有不良影响,孕期要慎用。利福平在动物试验时发现有致畸作用,所以在怀孕的前三个月内曾经禁用,但是没有在人方面却无资料显示有此问题。因此,美国目前是主张首两个月,合用利福平、,异烟肼和乙胺丁醇。
4、产科处理
(1)孕期处理:凡是病情稳定可以怀孕的女性,必须同时进行抗结核治疗和孕期保健。肺结核严重的孕妇应在结核病院或家中进行产前检查。特别注意要给予孕妇安慰和鼓励,以消除思想负担,防止高血压等妊娠并发症。
(2)分娩期的处理:产程开始后更应注意足够的休息和营养,防止由于营养供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎头吸引器助产,以免疲劳过度使病情加重。如需剖宫产者,均行硬膜外麻醉为妥。第三产程应积极防治产后出血。
(3)产褥期的处理:对于活动性肺结核产妇,必须延长休息时间,增加营养,加强抗结核治疗,密切注意肺结核病情改变,并积极防治产褥期感染。孕妇不可以喂乳、照顾婴儿,以免过分消耗体力加重病情,同时也避免婴儿接触感染,同时新生儿应及时接种卡介苗。
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健客价: ¥271.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。? 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。 详见包装内部说明书。
健客价: ¥30与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。本品仅对分枝杆菌有效。
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健客价: ¥209高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价: ¥30帕司烟肼片:与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。 利福平胶囊: 1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西
健客价: ¥1841.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
健客价: ¥111.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥61.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23清热解毒。用于肺结核病。
健客价: ¥331.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥28辛伐他汀片: 1.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理
健客价: ¥299