甲损害或由手足口病引起 专家对手足口病患儿发热处理的几点建议

　　手足口病是一种常见一般比较轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期。但该病偶尔可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿因病情发展迅猛，会导致死亡。所以专家表示手足口病需根据患儿的情况进行治疗，不必太重视，也不能太轻视，太轻视可能会造成严重后果。

　　因为症状较轻，刚开始可能仅有手足皮疹患者常会到皮肤科首诊。主要皮损主要表现为手足掌跖及指趾背侧缘的约米粒至绿豆大小的红色丘疹、丘疱疹、水疱，水疱周边有红晕，同时口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈可发现类似皮损，皮损亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，甚至泛发。

　　手口足病还有一种特殊的表现，那就是指甲损害。指甲损害多发生在手足口病治愈后半个月左右。指甲一般先从甲根部开始，甲根一般会先出现浑浊，然后可能出现甲板从甲根近端翘起，渐向指甲的远端剥离，可能会出出现指甲裂开的情况，最后指甲渐从甲板剥离，但同时会有新的指甲从甲根部发生，一般约2-3月后即有正常的新指甲长出。期间因为甲的剥离患儿可能会出现疼痛等症状。甲脱落可以累积所有指趾甲。至少从目前来看，手足口病继发甲脱落并不少见。

　　专家表示由于部分医生对该病认识不足，该病往往被和维生素缺乏、微量元素缺乏等相联系。由于在幼儿园内可能会有手足口病的流行，可能会陆续出现一批幼儿甲脱落的情况，家长往往会怀疑到幼儿园虐待儿童，营养不足发生，甚至怀疑到院内空气污染甚至一些更离谱的理由，还可能会因此发生纠纷，造成混乱的情况。这确实值得关注！

　　手足口病常见于5岁以下的小儿，常见症状表现为发烧、口腔疼痛、手足臀等部位出皮疹等。由于小儿病情发展变化快，又不能表述自己的病情，6个月到5岁的患儿高热期还可发生惊厥，常常伴有哭闹不安，不愿进食等情况，令家长们非常心焦。在手足口病程的前5天，患儿经常出现反复发热，那么家长们应该怎么办呢？

　　对于手足口病，相关专家一直强调一点：对于手足口病，一定要高度重视、积极治疗、密切观察。患手足口病的小朋友，首先要到医院接受正规检查和治疗。在接受正规的检查和治疗后，病情稳定的患儿，如果出现单纯发热的话（但是没有呕吐、肢体抖动、睡眠惊跳、气促、呼吸困难、肢体发凉等表现），可以依次按照下列步骤（比如先给予第一步处理，如果体温仍上升，则给予下一步处理）或酌情选择其中某一个步骤给予退热治疗，直到体温开始下降为止。

　　1、第一步首选口服美林（布洛芬混悬滴剂），具体剂量请参照说明书

　　2、第二步可以选择温水浴20~30分钟，水温37~38度为宜，如果有浴盆，让小朋友浸泡在温水中效果更好。

　　3、第三步选择小儿退热贴贴于额头。退热贴通常8小时需要更换一次。

　　4、第四步选择对乙酰氨基酚栓（退热栓）塞入肛门处。

　　5、每半小时测量一次体温，如果体温下降，说明退热效果比较好。如果经过上述方法处理后仍然不能退热的话，那么家长就要及时携带小儿来医院治疗了。

　　很多家长会问，小朋友不肯配合使用探热针，该怎么办呢？在这种情况下，可以选择红外线探热仪器测量体温。红外线探热仪器通过红外线扫描患儿额头或者耳道，可以直接测量出患儿体温，在许多大药店都可以买到。同时，一些细节可以粗略估计患儿体温变化的趋势。比如，小儿体温上升阶段，通常会出现双手、双脚体温发凉，指甲颜色发白，皮肤干燥，心跳和呼吸增快，精神不好；而在体温下降阶段，则会双手、双脚变暖，皮肤出汗，指甲颜色红润，心跳和呼吸次数恢复正常，精神好转。这些细节虽不能直接告诉我们具体的问题，但是可以帮助我们了解体温的大致变化的趋势。

　　那么，发热在多少度的时候需要给予上述的处理呢？一般来说，如果38度以下，可建议患儿多喝水，选择温水浴或者退热贴贴头就可以啦；如果体温在38.5度以上时，那么就可以按照上述建议进行退热处理。

　　最后专家需要强调的是，退热处理的前提是患儿已经在正规医院接受规范的检查和治疗，确认病情稳定的前提下才能够进行。同时，在家的时候仍需要密切观察病情，如果出现高热不退、呕吐、肢体抖动、惊跳等症状的话，应及时来医院就诊。

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