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如何应对干扰素的不良反应?

2017-02-08 来源:雨露肝霖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:干扰素治疗乙肝、丙肝都具有良好的疗效。特别是长效干扰素的出现,使得干扰素抗病毒的疗效更上了一个台阶。长效干扰素联合利巴韦林治疗中国慢性丙肝患者SVR可达80%以上,而长效干扰素治疗慢乙肝患者,e抗原血清学转换率较高,疗程相对较短,且可实现停药,表面抗原转阴的概率也高于核苷类似物。

  因此许多乙丙肝患者会优先选择长效干扰素进行抗病毒治疗,但是长效干扰素有其固有的不良反应,若是因为处理不当或是随意减量停药,则会影响干扰素的治疗效果。正确处理干扰素的不良反应可提高患者的依从性,从而提高疗效。肝霖君依据干扰素治疗慢性病毒性肝炎的临床处理专家共识整理了干扰素的不良反应情况及处理方法。

  1、干扰素不良反应及其发生率

  长效干扰素与普通干扰素的不良反应类似,常见的不良反应有流感样症状(发热、疲乏、头痛等),外周血细胞下降(中性粒细胞下降、血小板较少等)、皮肤病变(脱发、皮疹、搔痒等),内分泌与代谢性疾病(甲状腺功能异常、糖尿病),消化道症状(恶心、呕吐、腹痛等),神经精神系统症状(失眠抑郁,躁狂等)。还有一些少见的不良反应如视网膜病变、间质性肺病、口腔溃疡、听力丧失等。下表为聚乙二醇干扰素α-2a/2b的不良反应及发生率统计。

  2、干扰素不良反应临床处理方法

  在应用干扰素治疗前,医生一般会对患者的身体状况进行全面的评估,包括精神状态、既往病史、甲状腺情况、肝功能情况等。根据评估结果来判断患者是否使用干扰素治疗,以及应该如何处理来降低使用干扰素的不良反应。另外,在治疗过程中,患者进行定期复查监测(见【小雨视角丨023】),也有利于控制不良反应的发生,从而提高患者的依从性和疗效。

  流感样症状一般在用药早期便会出现,绝大多数患者会出现发热、乏力、头痛等。症状不明显可不予处理,一般随着治疗进行症状会逐渐减退。治疗中期,患者会出现一些消化道症状、皮肤症状和精神症状等,可采用一些药物辅助治疗。若出现药物不可控的症状时应立即停药,停药后症状一般可缓解。

  虽然干扰素的不良反应相对较多,但是也具有个体差异,很多症状不一定会发生,且有些患者耐受更好。患者如果能够耐受,建议首选干扰素治疗,以达到长久的免疫学控制,实现停药。下表为肝霖君整理的一些不良反应的临床处理方法。

  肝霖君有话说

  干扰素的不良反应可防可控,患者应正确认识,不能因为害怕不良反应而选择不适合自己的治疗方案,或是在干扰素治疗期间随意减量、换药、停药,这对于疾病治疗都是非常不利的。患者都应该积极认识各种药物的优缺点,进行权衡利弊,最终理性治疗。这样对于疾病治疗才是最有利的。

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