“肺炎”为何总盯着孩子？

　　导语

　　孩子一感冒，家长就怕发展成“肺炎”，确实，过去这种疾病非常危险，我国5岁以下儿童死亡病例中，肺炎是排在第二位的死因，但现在只要治疗得当，大多数孩子都能康复，所以家长及时发现肺炎的典型症状显得尤为重要，下面一起来看！

　　“肺炎”，意味着肺部被感染，大多数肺炎继发于病毒性呼吸道感染。典型的过程是，病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等）侵入胸腔，引起肺炎，当然也有可能由细菌感染引起（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等）。

　　相比于刚出生的婴儿，断奶之后的孩子患肺炎的几率更高。

　　婴幼儿在出生后，母传抗体逐渐消失，六个月后基本消失为零。在这个过程中，宝宝就会慢慢失去来自母亲的抗体保护；而与此同时，婴幼儿自身的免疫系统还处在持续发育中，尚未完全成熟。婴幼儿体内血清主要保护抗体的总体水平大约在出生后3至5个月降至最低阶段。也就是说，3至5月龄阶段的宝宝自身总体的免疫力水平开始处于最低水平。

　　症状和体征

　　有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，也可高达40℃。除呼吸道症状外，可能还有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难，看起来面色苍白，没有活力，而且比平时哭得更多。

　　更典型的症状：

　　咳嗽（开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶）；

　　快速、费力地呼吸；

　　肋骨和胸骨之间及周围的皮肤内陷；

　　鼻翼扇动（张开）；

　　胸部疼痛，特别是在咳嗽或者深呼吸的时候；

　　喘鸣；

　　嘴唇和甲床青紫，这是由于血液中氧含量减少造成的。

　　检查及诊断

　　医生根据症状、体征和检查就可以诊断肺炎，不过为了确诊并且判断肺部病灶被感染的部位，拍一张胸部X片非常有必要，此时家长不要因为害怕辐射而拒绝拍片。

　　1、血常规检查

　　细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。

　　2、C反应蛋白试验

　　在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时通常不增高，但也并非完全如此。

　　3、胸部X线检查

　　胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。

　　肺炎的治疗

　　如果肺炎是由病毒引起的，重点是休息和控制体温。病毒性肺炎会在几天之后好转，不过咳嗽却可能持续几个星期。

　　很多时候，很难确定肺炎究竟是病毒引起的还是细菌引起的，医生会开抗生素，此时一定要按照医生建议服满一个疗程，不能擅自停药。孩子服药几天后确实会好转，但一些细菌还残留在体内，很容易卷土重来。

　　注意事项：

　　1、保持房间空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

　　2、不建议使用含有可待因或右美沙芬的止咳药，因为咳嗽是机体正常而重要的反应，有助于清除气道中由于感染引起的过多分泌物。

　　3、可口服祛痰药物（建议使用单一成分药物，如氨溴索），若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

　　如何预防

　　1、接种肺炎链球菌疫苗

　　肺炎链球菌疾病是儿童肺炎疾病中威胁性最大的菌种，接种肺炎链球菌疫苗可以预防因肺炎链球菌导致的肺炎，但并非可预防全部的肺炎。

　　目前市面上有两种肺炎链球菌疫苗可供预防接种：

　　一种是七价的肺炎链球菌结合型疫苗，是目前唯一可以使用在两岁以下的儿童的肺炎链球菌疫苗。临床疗效数据显示：对于2岁以下儿童疫苗的有效性可高达97.4%；

　　另一种为肺炎链球菌荚膜多糖疫苗，为非活性的二十三价疫苗（注：肺炎链球菌的亚型繁多，二十三价即指此疫苗可以激活人体对多达23种血清型的肺炎链球菌产生保护性抗体）。肺炎链球菌多糖是不依靠T淋巴细胞、只能诱导B细胞免疫的抗原，对免疫系统尚未发育完全的2岁以下的婴幼儿的免疫效果很差或无效，故此类疫苗使用在成年人及两岁以上的儿童。

　　2、养成良好生活习惯

　　预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。