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婴幼儿感染轮状病毒的基础治疗方案

2014-12-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轮状病毒(RV)能引起哺乳类和禽类动物的感染,引起人类感染的RV称为人RV,是非细菌性腹泻的主要病原体之一,感染人的RV主要有A组和B组人RV,分别导致婴幼儿和成人急性腹泻,严重腹泻时可伴不同程度的失水。个别A组人RV感染能引起肠道外的其他系统表现。

  (一)病因治疗由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右,以后由小量开始逐渐增加饮食,约3~5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原,选择适当药物,有痢疾可能时,应给抗菌药,如痢特灵(呋吨唑酮)每日8~10mg/kg,分3~4次,加tmp每日5~10mg/千克(公斤),分早晚1次口服,或用复方新诺明(smzco)每日40~50my千克(公斤),分早晚2次口服,疗程5~7天,疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时,可用多粘菌素l每日5~10万单位/千克(公斤),分3~4次口服或庆大霉素每臼1~2万单位/千克(公斤),分3~4次口服。疗程一般不超过7天,以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻(轮状病毒肠炎)可不用抗生素。

  (二)迁延性馒性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。

  (三)中医中药对小儿腹泻有一定疗效,也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。

  (四)纠正脱水、电解质紊乱

  (1)估计脱水程度可参考附表

  (2)补充累积损失,即纠正脱水补多少液量要根据脱水程度,轻度脱水按30~50m1/千克(公斤)补给;中度按60~100ml/千克(公斤卜重度按100~120mv千克(公斤)。口服补液:可采用“口服补液盐”(ors),仅适用于轻、中度脱水。()rs由氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克及葡萄糖20克组成(也可以白糖,但用量应加倍),加水至1000ml(实际应用时可分成小包,如分成5包,每包冲水2d0ml),少量多次喂服,累积损失量在4~6小时服完。在治疗过程中,可喂白水,并哺母乳或稀释牛奶。重度脱水无条件静脉输液时,应转院治疗,转院过程中可喂服或鼻饲滴注部分or8液丫以争取抢救时间。静脉输液:口服补液失败或重度脱水,宜采用静脉输液、一般可采用4旨3:2液(4份生理盐水,3份5~10%葡萄糖液,1份,14%碳酸氢钠或m/6乳酸钠)或3>2,1液(3份5~10%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠或m/6乳酸钠)。步骤原则上应先浓后淡,输液速度应先快后慢,即开始半至一小时可给液20~30ml/千克(公斤),以后约为每小时8~10ml/千克(公斤),累积损失在8~10小时补完。应注意适当地补充钾盐,方法请参考有关书籍,决不可静脉推注钾盐。

  (3)补充继续丢失和生理需要脱水纠正后,为防止继续吐泻而再度引起脱水,可补充适当液体,原则上继续丢失多少补多少,大致为每日10~40m1/千克(公斤),可用0rs液或2份ors液加白水1份补充。同时可按平时习惯哺母乳(或稀释牛奶,稀粥等)和饮白水,以维持生理需要。

  (实习编辑:万敏玲)

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