丙型肝炎的并发症有哪些？

　　丙型肝炎的并发症有哪些？

　　接受丙型肝炎治疗的患者必须密切监测并发症：

　　高可能性并发症

　　风湿性疾病并发症--时间可变

　　风湿性表现包括肌肉疼痛，疲劳，关节痛和关节炎；

　　自身免疫性表现包括Sjogrenz综合征；

　　中度可能性并发症

　　肝硬化--时间较长

　　止有2%-20%的慢性感染者发生肝硬化，通常在大约20-25年的时间内；

　　发生肝硬化的风险随着慢性感染的持续时间而增加；

　　合并感染HIV患者和中度或重度饮酒者可能会更快地进展为肝硬化；

　　皮肤并发症--时间不定

　　相关的皮肤病变包括迟发性皮肤卟啉病和扁平苔藓（下图）。

　　冷球蛋白血症--时间不定

　　无症状性冷球蛋白血症的可能性较高，而症状性冷球蛋白血症的可能性较低；

　　冷球蛋白是在低温下经历可逆沉淀的单一或混合的免疫球蛋白；

　　冷球蛋白沉淀在皮肤、肾脏和关节中。患者可能出现疲劳、关节痛、周围神经病变、紫癜（下图）和肾小球肾炎；

　　丙型肝炎患者最常见的变异是Ⅱ型（混合型）冷球蛋白血症；

　　低可能性并发症

　　肝细胞癌--时间较长

　　通常只见于HCV感染肝硬化患者，但可能发生在没有肝硬化的患者中；

　　在过去的20年中，西方国家的发病率有所增加，主要原因是因为有大量丙型肝炎患者；

　　表现包括腹痛、嗜睡或体重减轻。肝细胞癌也可能无症状，仅在放射影像学上被发现；

　　如果为失代偿性肝硬化患者，很大可能怀疑肝细胞癌；

　　肾小球肾炎--时间可变

　　丙型肝炎相关的最常见的肾脏疾病是膜增生性肾小球肾炎（下图）。可出现蛋白尿、血尿、甚至水肿、高血压和肾功能不全。

　　眼部并发症--时间可变

　　眼部表现包括干燥性角膜结膜炎（干眼症），可能是Sjogren综合征以及蚕食性角膜溃疡（下图）的表现；

　　诊断需要排除其他原因引起的角膜溃疡；