特罗凯的主要成份为盐酸厄洛替尼。特罗凯为圆形、双凸、白色包衣片,一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特罗凯标识,另一面空白。那么,特罗凯的老年患者用药是怎样呢?复发性肺癌的外科治疗是怎样呢?
特罗凯吸收后大约93%厄洛替尼与白蛋白和α1酸性糖蛋白(AAG)结合。特罗凯的表观分布容积为232升。特罗凯的体外细胞色素酶P450分析表明主要通过CYP3A4代谢,特罗凯少量通过CYP1A2和肝外同工酶CYP1A1代谢。特罗凯口服100mg剂量后,可以回收到91%的药物,特罗凯其中在粪便中为83%(1%剂量为原形),尿液中为8%(0.3%剂量为原形)。
特罗凯口服后大约60%吸收,特罗凯与食物同服生物利用度明显提高到几乎100%。特罗凯的半衰期大约为36小时,特罗凯主要通过CYP3A4代谢清除,另有小部分通过CYP1A2代谢。特罗凯口服150mg剂量时厄洛替尼的生物利用度大约为60%,特罗凯用药后4小时达到血浆峰浓度。特罗凯食物可显著提高生物利用度,达到几乎100%。
特罗凯的老年患者用药:参加NSCLC随机试验的总人群中,62%的患者小于65岁,而38%的患者为65以上。在两个年龄组中都可获得生存受益(参见[临床试验])。在胰腺癌试验中,53%的患者小于65岁,而47%的患者为65岁以上。年轻或老年患者之间未见有意义的安全性和药代动力学差异。因此推荐对老年患者不需要剂量调整。
复发性肺癌的外科治疗:复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发,应争取再手术,施行支气管袖状成型切除残留癌。对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌,只要肺癌适合于外科治疗,病人内脏功能能耐受再手术治疗,同时也不存在外科技术上的问题,就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。
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(实习编缉:邵泽妹)
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