村医执业风险谁给买单？

　　可以说，村医执业风险无保障，医疗意外的巨额赔偿及精神打击、心理折磨，已严重影响140万村医的职能积极性，若士气衰败，后继无人，终有一天，曾经为社会大众健康做出过极大贡献的村级医疗卫生队伍，可能有灭亡或销声匿迹危险。

　　村医执业风险及医疗赔偿得不到合理解决

　　那么，村医执业风险及医疗赔偿得不到合理解决，原因何在呢？

　　村医与卫生院没有合同签约，完全有理由拒绝村医医疗赔偿。

　　首先是卫生院。不容置疑，目前村室村医是卫生院（也是卫计委）职能设计与职责任务高比例的委托完成者，但村室村医与卫生院及县卫计委不是隶属关系。所以，一旦村室村医出现或发生医疗意外致病人伤残、死亡，大都由村医自己掏腰包，村医与卫生院没有合同签约，不在编制，卫生院完全有理由拒绝村医医疗赔偿。

　　村委与村室隶属关系是空架子

　　其次是村委。村委是村室主体，证照注明是行政村医疗卫生机构，按理说属隶属关系，村医村室医疗赔偿理应由村委担主要责任，但有律师认为，村室村医业务及药品收入、医疗器械、政府相关补贴均属村医个人所有，来自卫生院管理安排，经济上村医独立，与村委毫无关系，村委与村室隶属关系是空架子，因此，村室村医的医疗风险及医疗赔偿，村委没有（连带）责任，并完全有理由将其推向卫生院。

　　法律不健全

　　第三是法律不健全，比如2012年《侵权责任法》取代了2002年的《医疗事故处理条例》中的赔偿部分，拓展增加了赔偿项目，又提高了赔偿标准，这让村医心理与实际承受能力均难以接受。

　　有专家分析，要想合理解决村室村医执业风险保障问题，一是必须弄清村室举办主体，二是明确村医的劳务合同关系，尤其要搞清楚村医究竟是在为谁劳务出力。

　　虽然说2001年第二次《全国基本单位普查法人单位及产业活动单位划分规定》已明确村委为法人范畴，但现实中村委并没有对村室村医担负具体的实体责任，村室村医自负盈亏，独立运营，因此，村医要想让村委负担和保障村医执业风险，就必须在收入及管理上完全交由村委负责，但这样做，与目前村医村室职能设计及管理机制体制大相径庭，严重影响村室的职能任务完成。

　　保障村医村医执业风险，必须明确村医是在为谁劳务出力

　　村室村医与卫生院的编制及合同签约

　　就目前形势，村室村医与卫生院的编制及合同签约，是村医执业风险保障的最佳之路，也许是唯一可行之路。

　　首先，目前标准化村室建设投资，政府投资占大比例，是村医之家“家长”，第二，村医一切工作任务均是卫生院指派布置，有具体的政府文件及制度约束和监督，村医执业问题政府卫生院当然应该买单，第三，村医的劳务补助报酬是政府委托委派卫生院支付的，可以说，村医与卫生院（或县卫计委）是名副其实雇佣关系，不过没有形式上的编制与签约合同而已。

　　村医应该享受政府医疗卫生部门的执业风险保障

　　目前全国从上到下所有为政府买单服务的医疗机构均属政府事业单位，其职工享受政府工资、养老、津贴、补助住房公积金等福利待遇的同时，政府给予医疗风险保障，但村医目前还没有享受健全的福利待遇，他们长期以来在基层从事服务基本医疗、公共卫生、妇幼保健、计免疾控、健康宣传教育、建立公民档案、老年体检及家庭签约繁重任务的村医，但却因为一直以来自负盈亏的个体经营模式，他们享受着政策以来卫生部分的补贴，但却未能享受执业风险保障。

　　因此，政府及其卫生院是否应该与村医签约劳动合同，或在编管理，实行乡管村用，只要这样，村医执业风险保障就有理由得到法律支持，就能大大降低减轻村医的执业风险压力，也就能让村医踏实、积极的去完成职能工作与任务。

　　化解村医执业风险，迫在眉睫

　　据了解，目前有个别省市已经明确了村医卫生院的编制与合同关系，但大部分地区仍持冷淡甚至反对态度，原因很简单，这牵涉到地方政府的财政支出，于是个别地区就出现“村医罢工事件”，以求尽快使自己有个名副其实的执业身份，解决自己的执业风险保障问题。

　　虽然大众应该理解他们的急躁心理，但村医维权必须走正当渠道，比如向卫生行政主管部门反映，比如依法信访，比如向县乡人大及政协提出与卫生院签约合同或入编要求，以此给自己争取安全、合理、合法的执业环境。

　　不得不说村医执业风险问题一直备受卫生主管部门的关注，可是长期以来遗留的问题要在短期内解决，也是一个棘手的事情，但化解村医执业风险已经迫在眉睫，不容半点耽搁。