米氮平片为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。米氮平片的主要成份为米氮平。那么，米氮平片会有什么注意事项呢？

米氮平片在服药后几天内大多被代谢并通过尿液和粪便排出体外。米氮平片主要生物转化方式为脱甲基及氧化反应，其次为结合反应。米氮平片对人类肝脏微粒体生物体外的研究表明细胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2参与米氮平的8-羟基代谢物的形成。CYP3A4被认为负责N-去甲基和N-氧化物代谢物的形成。脱甲后的代谢产物仍具有药理学活性，并和原化合物具有一样的药代动力学特性。

米氮平片口服后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%）。米氮平片约二小时后血浆浓度达到高峰。米氮平片约85%与血浆蛋白结合。米氮平片的平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时的半衰期；米氮平片在年轻人中也偶见较短的半衰期。米氮平片的清除半衰期的大小适于将服用方式定为每日一次。米氮平片的血药浓度在服药3～4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象。米氮平片在所推荐的剂量范围内，米氮平片呈线性药代动力学。与食物同服不会影响米氮平的药代动力学特征。米氮平片的注意事项是：

1.多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象，表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症，此症状多发生在用药后的4～6周内，停药后多数可恢复正常。在米氮平的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并用周围血象检查。

2.对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查：

(1)癫痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米氮平治疗极少会引起不良反应。

(2)肝肾功能不全者。

(3)有心血管疾病，如传导阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞。这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。

(4)低血压者。

3.和其它抗抑郁药一样，下列病人服用米氮平时应予以注意：

(1)排尿困难如前列腺肥大者(尽管米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反应)

(2)急性窄角性青光眼的眼内压升高(同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，情况很少发生)

(3)糖尿病患者

4.如病人出现黄疸应立即中止治疗。

5.此外，与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意：

(1)用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者，精神病症状有可能恶化，虚妄的念头也会加重。

(2)处于躁狂～抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症。

(3)考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期，因而米氮平片的处方剂量应予以限制。

(4)虽然抗抑郁药物无致瘾性，但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适。

6.对于抗抑郁药的不良反应，老年人通常更加敏感，但米氮平的临床实验中，未见老年组病人中表现出更多不良反应。然而这方面的临床经验还很有限。服用本品可能影响注意力和反应性，因此，应避免从事需较高注意力和反应性要求的操作活动，如驾驶等。

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（实习编缉：陈志方）