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苦参素与复方鳖甲软肝片治疗肝硬化怎样?

来源:方舟健客社区 发布时间:2012/12/21 21:41:17
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    导读:复方鳖甲软肝片软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络,气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或肋下痞块,面色晦黯,脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干口苦,赤缕红丝等。

我们应用苦参素和复方鳖甲软肝片治疗失代偿乙型肝炎肝硬性化82例。现报告如下。

临床资料:82例患者,男63例,女19例,年龄19~62岁。诊断符合‘病毒性肝炎防治方案)(2002年9月西安)诊断标准.血清HBV—DNA、HBeAg均阳性。彩超检查均为脾脏厚度>40ram,门脉内径≥13mm,肝脏光点粗大,结构紊乱,均有不同程度的腹水。肝功能总胆红素(TBIL)≤100mol/L,谷丙转氨酶(ALT)>40U/L,白蛋白≤ 35g/L,并排除肝性脑病、消化道大出血、酒精性肝病、糖尿病、肾功能不全及肝癌等。入院时随机分为治疗组42例和对照组4O例,两组在年龄、性别、病程、临床表现、肝功能、血常规、CT和彩超检查等比较无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法:治疗组42例,采用苦参素注射液600mg,每日1次静漓,疗程2个月后改用口服苦参素胶囊200mg/次,每日3次,总疗程6个月,同时口服复方鳖甲软肝片4片/次,每日3次j疗程6个月.对照组4O例,除不应用苦参素药物外,余治疗同治疗组均给予护肝、支持疗法和防治并发症等综合处理。

结果:①HBV血清学标志:治疗组HBV—DNA 阴转31例(73.81 ),HBeAg阴转13例(52.00%)I对照组阴转分别为7例(17.50%)、3例(11.44%),两组比较差异显著(P<0.05)。② 肝功能改善:治疗组ALT复常率85.71%(36/42),TBIL 复常率8O.95%(34/42),白蛋白复常率61.9O%(26/42)。对照组分别为35.00 (14/40)、30.00% (12/40)、27.50%(11/40),两组比较均有显著差异(P<O.05)。③ 彩超检查;治疗组脾脏厚度< 35mm 患者为61_9O% ,门脉内径<12mm 患者为59.52% ,肝脏光点由粗大、结构紊乱变为致密或正常为61.9O ,对照组分别为2O.00%、12.5O 和12.5O ,两组比较差异显著(P<O.05)。治疗组肝脏CT未发现癌变病例,AFP持续阳性2例。对照组CT发现癌变3例,AFP持续阳性5例。治疗组死亡2例(4.56 ),对照组死亡6例(15.00%),两组比较有显著性差异(P<O.05)。

讨论:失代偿性乙型肝炎肝硬化,病情进展快,治疗效果差,病死率高,癌变率高,且目前没有较理想的治疗方法。从本组资料看,82例均为HBV-DNA 阳性,说明了失代偿性肝硬化患者病毒复制程度较高,病情在进一步活动发展。而大多数抗病毒药物由于副作用较大,患者不能耐受限制了应用。我们采用苦参素与联合复方鳖甲软肝片进行治疗,取得了明显的治疗效果。

苦参素是从中药苦豆子中提取的生物碱水溶液,98 以上为氧化苦参碱。基础研究表明苦参素是有抗炎、抗病毒、抑制胶原纤维的生成和沉积,清除氧自由基生成,保护肝细胞膜并使转氨酶及胆红素显著降低等作用。临床应用研究也证实苦参素对HBV有清除或抑制作用.复方鳖甲软肝片具有活血化瘀,改善肝脏微循环,抗肝脏纤维化,并可改善肝硬化、门脉高压症患者症状等作用。两药联合应用,加强了抗病毒作用,同时增强了抗肝脏纤维化,保护肝细胞功能。从根本上控制了病性进展,达到良好的治疗效果.

本文结果显示,治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率明显提高,且肝功能改善。肝脾影像学检查明显好转,治疗过程中未见不良反应,说明了两药联合适宜于乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的治疗.

方舟健客温馨提醒,为了您的健康,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用,同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向方舟健客在线医生咨询,热线电话:400-086-5111。

以上的内容仅是参考,由于药物的使用以及病情的不同性,在使用药物之前请登录方舟健客,这里我们有专业的医生为您解答。

(实习编辑:黄钰婷)

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