心梗来临前 这10个部位可能会疼痛

据统计，我国急性心梗及心绞痛患者中，有1/3以上患者的症状是不典型的疼痛症状，称为“不典型心梗”、“无症状心肌缺血”；另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，称为“无痛性心梗”。

众所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。

但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能。

01、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

特别提醒：

硝酸甘油直接吞服没有用。吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！

正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。

同时含服三片硝酸甘油风险极大。正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。

02、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。

03、胸骨后、颈部痛

是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛：冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

04、后背痛

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。

05、上腹部疼痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

06、颈部、咽喉

咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。

07、下颌痛、牙痛

可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

08、偏头痛

有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

09、左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10、无痛性心梗

患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。

13小时为黄金时间

如果出现持续胸痛、胸闷、心前区压迫或窒息感，伴或不伴左肩背放射痛。

心梗急救一定要牢记这句话：快，一定要快！

3小时之内用上抗凝溶栓类药物和打通血管，大部分的心肌就能存活下来！

6小时以后，大概只有30-40%左右的心肌能够挽救！

到了12小时以上心肌基本都坏死了，再开通血管就基本无效。

时间就是心肌，时间就是生命！

4件事，尽快做

如果出现持续胸痛、胸闷、心前区压迫或窒息感，伴或不伴左肩背放射痛，出冷汗，那么建议最好做以下几件事：

01、立刻休息

不管你是在运动、会议、工作、吃饭，立刻停止，找个地方躺下来，安安静静、一动不动地休息。同时告诉周围的家人、同事或其他人等，你有不舒服的情况，请他们照顾你。

02、舌下含服急救药

如果你平时有随身带保心丸、硝酸甘油的习惯，在发生上述胸痛的时候，除了立刻休息以外，马上含服急救药，如果不能缓解，5-10分钟以后还可以重复2-3次。

03、呼叫120急救电话

如果上述胸痛持续不缓解，或者胸痛剧烈难以忍受，就要呼叫120急救电话并前往医院急诊救治了。

04、该做手术时，别犹豫

心梗急救治疗包括药物溶栓和紧急血管再通术（急诊支架手术）。

国内外大量临床证明，支架置入术明显优于药物治疗，血管开通率达95%以上，明显减少死亡率，但手术需要及时进行。

在临床上我们常常看到病人很早就送到医院了，但是家属讨论是否做手术犹豫不决，迟迟不肯签字，眼看着时间一分一秒的浪费掉，最后患者的心肌出现了不可逆转的坏死，十分可惜。

温馨提示：

急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。