皮肤乃身体卫外之藩篱,失营则易受邪变病。那么在这营卫之间出现的问题所引发的种种皮肤疾病,你是否曾经束手无策过?希望通过本文,能为你在临床上带来新的启发,同时,对于养阴发汗的大法,有更深入的理解。
养阴发汗法治疗皮肤病经验举隅
皮肤乃身体卫外之藩篱,失营则易受邪变病,常表现为皮肤粗糙、肥厚角化、脱皮屑、瘙痒、无汗等等。笔者运用养阴发汗法治疗该类皮肤病,常获良效,兹举案例如下。
1.硬皮病
张某,女,38岁,1995年11月10日初诊。皮肤硬如皮草4年余,曾在某医院确诊为系统性硬皮病,用激素、维生素等药治疗,病情略有控制,停药后加重,多方寻治,均未取得效果而来我处治疗。
诊见:面部及颈、四肢皮肤发硬呈蜡样光泽,深棕色,不易捏起,知觉迟钝,患处无汗,并伴胸闷气短,舌淡红、少苔,脉细。心电图示:心肌轻度损伤。
证属阴血不足,皮腠痹阻。治宜开腠解肌通痹,养阴补血生津。拟麻黄鳖甲汤。
处方:麻黄、天花粉、葛根各20g,炙鳖甲、阿胶、当归、桂枝、甘草各15g,川牛膝30g,黄芪40g。水煎服,每天1剂。
服药10剂后,皮肤即有潮湿感,且较服药前柔软。继守上方增减2个月后,患处皮肤柔软,知觉明显,颜色接近正常皮肤,损害区有毛长出并伴汗出。再服药4个月,诸症消失。
按:硬皮病多由风寒诸邪侵淫肌肤,营卫失和,腠理闭塞,经络阻隔,痹阻不通,造成阴津失布,肌肤失养,日久阴血耗伤,脏腑失调。
故治疗本病以宣疏肌表,养阴补血为基本法则,用麻黄鳖甲汤疏肌表,和营卫,开腠理,通经络,使阴血得补,肌肤得养而获效。
方中麻黄因有黄芪之敛汗及诸养阴药,药量可用至30g,未见不良反应。
2.银屑病
赵某,男,33岁,1996年11月11日初诊。自述全身出现红斑及丘疹3月余。诊见:全身形状不同、大小不等的红斑及丘疹,表面覆有银白色鳞屑,腰以上及上肢皮损为甚,部分融合成片,剥除鳞屑,则露出粉红色透明薄膜,刮下此膜,即见筛状珠样出血。
自觉皮肤瘙痒难忍,大便干燥,舌红、苔薄白,脉细。西医诊断为银屑病。
证属腠理闭塞,阴津不布,化燥生风。治宜开腠养阴润燥。拟麻黄润燥汤。
处方:麻黄、桂枝各10g,白芍、当归、生地黄、北沙参各15g,白蒺藜20g。
服上方10剂,红斑明显消退,鳞屑减少,瘙痒大减,无新皮损出现,大便通畅。继以上方增减治疗月余痊愈。
按:银屑病发病有明显季节性,多为冬作夏瘥,乃冬季寒邪束表,腠理致密,无汗肤燥,阴津难于外布以润肌肤所致。本案病发于冬,故师仲景意,用麻黄与桂枝相伍,不仅辛温宣肺,开腠理,透毛窍,且能温通经络,引动诸养阴药达表以润肌肤,故能取效。
3.荨麻疹
孙某,女,20岁,学生,1997年1月5日初诊。
1个月前皮肤瘙痒,起红色丘疹,此起彼伏。自述近2年来反复发作。诊见:颜面及背部大面积红色丘疹,恶寒无汗,胃脘不适,大便干燥,7天1次,舌红、苔薄白,脉沉细。
证属阴血不足,风寒束表,肺卫失宣所致。治宜养血滋阴,祛风散寒止痒。拟荆防四物汤与麻桂各半汤合方加减。
处方:麻黄10g,当归、白鲜皮各20g,桂枝、防风、荆芥、白芍、生地黄、陈皮、川芎、生何首乌、甘草各15g。
服药7剂后,诸症消失,随访2年未复发。
按:荨麻疹急性期治之得法,多可获愈,或自行缓解;若转成慢性,多阴血耗伤,且常易感受风寒或风热。
本案因病久阴血亏虚,感受风寒所致,转为慢性。故选用荆防四物汤合麻桂各半汤合方加减以养阴血,除风寒而止痒。由于该患尚有胃脘不和之证,又于方中加入陈皮以和胃。诸药相合而奏良效。
4.无汗症
吴某,女,27岁,1997年5月6日初诊。无汗4年。
诊见:皮肤干燥,常伴低热,体温波动在37℃~38℃之间,鼻中干燥,咽喉及胸上发紧而有热感,舌红、少苔,脉弦细而数。证属郁热伤阴。
拟养阴发汗、疏解郁热法,方用《伤寒论》麻黄升麻汤。
处方:麻黄20g,黄芩、桑白皮、升麻、生地黄、牡丹皮、白芍、知母、玉竹、天冬、白术、甘草各15g,生石膏30g,薄荷、桂枝、干姜各10g。
服药7剂,皮肤即见汗出潮湿感,体温降至36.5℃,余症亦明显减轻。上方续服7剂,诸症尽除而停药。
1个月后因情绪波动,体温又升至37.9℃,汗出减少。又以前方加柴胡15g,嘱其继服6剂。服药后热退汗出,随访2年未复发。
按:无汗一症,如因外感持续时间短,随着外邪的去除则病愈而汗出复常;如因内伤则持续时间长,一般为数月或数年,或由少阳枢机不利,或由阴血亏虚,或由经脉不畅等。
本案之无汗,乃由阳郁化热伤阴,且阴伤又难以作汗,致玄府闭塞。故遵经旨“火郁发之”,选经方麻黄升麻汤发越郁热,滋阴清火而取效。后因情绪变化复发,系肝经郁热使然,故加柴胡疏肝清肝后又获良效。
清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥12本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥24清血解毒,消肿目痒。用于经络不和,温热血燥引起的风疹,温疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齄,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥30用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥11.5用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥17.5清血解毒、消肿止痒。用于经络不和, 温热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齇,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥50对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥22清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥66清血解毒、消肿止痒。用于经络不和, 温热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齇,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥50适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥26用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥46适用于痤疮、扁平苔癣、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗,也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。
健客价: ¥292成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥451.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥35对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病,尤其是和角化过度有关的皮肤病,如:脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓以及掌跖角化过度症。
健客价: ¥31适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。
健客价: ¥229.9用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。
健客价: ¥24用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病及某些角化异常性皮肤病也有一定疗效。
健客价: ¥26本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥95适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥38.5适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥2用于治疗细菌感染性皮肤病,如脓疱疮、毛囊炎、足癣继发化感染、湿疹继发性感染、及其它表浅局限性感染等。
健客价: ¥131.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥331、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。
健客价: ¥44.5