来看一则短小精悍的名医医案,关于用附子养荣汤治疗腹胀。
汪某,年近六旬。仲春病腹胀兼作痛,饮食不能进。服群医药十余剂不一应,且增甚。遣人召予,诊之六脉洪大滑盛,重按益加有力,如年壮气实人。面色则白而带萎黄,舌色则青黄而兼胖滑。诊毕,予索前医拟方遍阅之,则皆香附、厚朴、乌药、木香、山楂、神曲、陈皮、半夏、藿香、延胡、枳壳、桔梗、莱菔子、大腹皮等一派消导宽快之属。因谓曰:“若但据脉症则诸方殊得当也。第面色白上加黄,且而萎,舌色黄里见青且胖而滑,则症之胀痛与脉之洪盛可知皆非实候,所以陈皮、枳壳、木香、乌药等剂,日夜吞咽而腹痛依然,腹胀如故也。不知此由心机太重,心境不舒,思虑郁怒,亏损肝脾,以致肝脾两经气血两虚而脏寒生满且作痛耳。”乃拟养荣汤倍人参加附子一方与之,一剂而痛胀随灭,再剂而痛胀全除。继用补中益气加白芍调理而饮食如旧。
有人问:“形盛脉大,焉知其症属虚寒乎?”予曰:“凡物之理,实则坚,虚则浮,热则燥,寒则湿。今舌色青上加黄而胖,则为肝脾之虚无疑,而胀非实胀,痛非实痛可知矣;胖而兼嫩且滑,则为肝脾之寒无疑,而胀为寒胀,痛为寒痛可知矣。引而伸之,诸脏皆可类推。予兹三十年来,所挟以破群医莫解之疑,治各种难活之候而幸无或误者,所恃有此法也。使不有此法,则何以阴阳虚实见之悉得其真,补泻寒温投之则神其应哉?”(《潜邨医案》)
按:此案腹胀,形盛脉大,似乎气滞实证,然服用“一派消导宽快之属”“十余剂不一应”,应非实证。杨氏据舌色青上加黄而胖兼嫩且滑,判为虚寒之证,用养荣汤加附子,获效迅捷。所论“凡物之理,实则坚,虚则浮,热则燥,寒则湿”之义,亦颇有启迪。
温阳化气,利湿行水。用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。
健客价: ¥20疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,证见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
健客价: ¥24温补气血。用于心脾不足,气血两亏,形瘦神疲,食少便溏,病后虚弱。
健客价: ¥18健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥7.48健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
健客价: ¥18补养气血、疏肝解郁、祛瘀调经。用于气血不足,肝郁不舒,月经不调,头晕目眩,血漏血崩,贫血身弱及不孕症。
健客价: ¥73.13补养气血,疏肝解郁,祛瘀调经。用于气血不足,肝郁不舒,月经不调头晕目眩,血漏血崩,贫血弱及不孕症。
健客价: ¥22温补气血。用于心脾不足,气血两亏,形瘦神疲,食少便溏,病后虚弱。
健客价: ¥9.5补气养血。用于气血不足引起的月经不调,经血量少,经期腹痛,腰酸腿软,面色无华。
健客价: ¥23疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,证见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
健客价: ¥42清热肃肺,消积止咳。用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。
健客价: ¥63健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥10.5健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥5.2健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥7健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9.9健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥7.2健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥39.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥65健脾止泻,用于脾虚久泻,便溏腹胀,腹痛肠鸣。
健客价: ¥25滋补肝肾,益气养荣,活络生发。用于脱发症。
健客价: ¥17滋补肝肾,益气养荣,活络生发。用于脱发症。
健客价: ¥30健胃消食片:健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。 咽炎片:养阴润肺,清热解毒,清利咽喉,镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干,咽痒,刺激性咳嗽。 王老吉润喉糖:润肺止咳、止咳化痰、治虚劳咳。咯血心胸有结、肺委、肺痛等。
健客价: ¥59.9祛风除湿,舒筋活络,温肾补血。用于风湿骨痛,慢性腰腿痛,肾阳不足及气血亏虚引起的贫血,失眠多梦,气短,心悸,多汗,厌食,腹胀,尿频。
健客价: ¥258