阴虚湿热致口疮 名老中医有妙方

对于阴虚湿热导致的口疮，可参考名老中医的常用处方。且看正文~

阴虚湿热

（一）概况

《素问·通评虚实论》云：“邪气盛则实，精气夺则虚。”阴虚湿热证是指由阴液亏虚，脾虚不运，贼火湿浊胶结不化，游走周身所致的证候。阴虚多在心、肝、肾，湿热多在脾胃、肝胆、膀胱。阴虚湿热证根据病位不同，又以素体阴虚而兼胃经燥热、脾湿阳遏和阴虚湿热、气化不利两种变化为主。临床主要表现为面肤垢亮，发落稀疏，遍体疮疖，脚丫湿气，口舌糜烂，烦热汗出，脘腹痞闷，胸胁胀痛，尿黄浊臭，便黏不畅，会阴瘙痒，带黄味腥，舌质偏红，舌苔黄腻，脉细濡滑等。此证多见于口疮、郁证、阳痿、尿浊、眩晕、痹证、不寐、盗汗、咳嗽、泄泻等病症。

（二）常用处方之一：口疮十三味

（1）药物组成：肥知母，生石膏，淡竹叶，焦山栀，小川连，升麻，广藿香，北防风，大生地，粉丹皮，太子参，全当归，生甘草。

（2）基础配伍：全方13味，以泻黄散、清胃散、竹叶石膏汤、白虎加人参汤、玉女煎等化裁而成，适用于阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机的口疮、燥证、瘾疹、不寐、郁证等急慢性疾病。该方选择肥知母、生石膏、广藿香、北防风共为君药。知母甘苦而寒，质润多液，既升又降，上清肺热、中清胃火、下泻相火；石膏甘辛而寒，体重而降、气浮而升，其性大寒，善清肺胃之热，且又偏走气分而清气分实热。二药相伍，升降结合，清润兼具，共为白虎汤之主药。藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，既散表邪，又化里湿；防风气味俱升，性温而润，乃“风药中之润剂”，善走上焦而治上焦之风，又走气分而祛周身之风，风胜湿除，亦能燥湿。二药相伍，湿去脾健，阳遏可解。知母、石膏、藿香、防风四药相得，寒温并用，燥湿互兼，共奏润燥化湿之功。臣以淡竹叶、焦山栀、黄连、升麻清热泻火，生地、丹皮凉血散血；佐以太子参、当归益气养血，扶正达邪；使以甘草，清解之中兼具调方之能。

（3）据机配伍：根据病机变化，选药亦有侧重。如：①选择生地、丹皮为君药。生地清热凉血、养阴生津，丹皮清热凉血、活血散血。二药伍用，既清热养阴，又助清营凉血，共为主药。佐以淡竹叶、焦栀子、知母、石膏、黄连、升麻、藿香、防风、太子参、当归，可用于治疗阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机，血热生风为阶段病机，阶段病机趋于主位的病证。②选择黄连、升麻为君药。黄连苦寒，祛中焦湿热，泻心经实火，降胃浊以泄热；升麻辛凉，透脾胃伏邪，清阳明火热，升脾气而助运。二药相伍，一升一降，一辛一苦，辛苦通降，斡旋气机，共为主药。佐以生地、丹皮、知母、生石膏、淡竹叶、焦栀子、藿香、防风、太子参、当归、生甘草，可用于治疗阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机，心肝血虚、气郁不达为兼夹病机，兼夹病机趋于主位的病证。

（4）主治：①阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机，当前趋于主位，症见口舌生疮，游走不定、灼痛难耐，劳后加剧。若燥热偏盛伤阴者，在此基础上加蒲公英、鲜石斛之属；若脾湿较盛伤阳者，在此基础上加炒白术、白茯苓之辈。②阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机，血热生风为阶段病机，症见眼睑、口唇红肿、瘙痒，昼轻夜甚。若阶段病机趋于主位，在此基础上加犀角地黄汤（水牛角、大生地、赤芍药、粉丹皮）出入。③阴虚燥热、脾湿阳遏为基本病机，心肝血虚、气郁不达为兼夹病机，症见夜寐不宁、多思心烦、口舌生疮、低热时作。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加酸甘宁心汤（枣仁、百合、麦门冬、龙骨、茯苓、淮小麦）出入。