柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤治慢性胃炎案
陈某,男,46岁,河间市沙洼乡禅阁村人。2012年3月11日初诊。
患者体形中等,既往患慢性浅表性胃炎10年。曾服奥美拉唑、三九胃泰、葵花胃康灵等药,效果不佳,又服理气健脾之中药亦不觉舒服。近半年来,症状加重,遂转来我处门诊治疗。刻下:每到餐前即感头晕脑胀,烦躁不安,胡思乱想,食后即缓;爱思虑,常激动,每日郁郁寡欢,但非常注意自己的身体;睡眠质量不高,无精打采,胃部喜暖畏寒,时有胀满和疼痛。腹诊:右肋下压疼,上腹部痞满。舌苔微红,脉弦细。
处方:
柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,龙骨20g,牡蛎20g,大黄3g,茯苓20g,桂枝10g,生姜3片,大枣5个。
5剂药后,胃部感觉稍有舒适,但仍感烦躁气冲。
前方合方:
柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,龙骨20g,牡蛎20g,大黄3g,茯苓20g,桂枝10g,生姜3片,大枣5个,栀子10g,枳壳15g,厚朴15g。
5剂药后,饭前烦躁、气冲感明显减少,精神安定。守方再服15剂。
药后随访,已无任何不适,半年无复发。
临证心得
中医治疗胃病的方法甚多,或补气健脾,或消食导滞,或理气散寒,或疏肝和胃,或活血化瘀,或滋阴养胃,但方证明确、疗效突出的余以为还是当属经方。柴胡龙骨牡蛎汤是经方中调理精神心理的常用方,并未有治疗胃病的记载。本患者饥饿时病情发作,容易使人想到小建中汤证,但是经仔细辨认发现,患者体型中等,爱生气烦躁,爱胡思乱想,特别关心自己的身体,右肋下不适,此应是柴胡体质。又根据患者胸闷、心悸、失眠等症,遂辨为柴胡龙骨牡蛎汤证。初用柴胡龙骨牡蛎汤有小效,后又发现患者腹满、烦躁出现了栀子厚朴汤证,故及时合方。最后疗效令患者满意,医生也倍感欣慰。
用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥271.胃及十二指肠溃疡,慢性胃炎。 2.与抗生素联合,用于胃幽门螺旋杆菌的根除治疗。
健客价: ¥15适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者),特别是复发性及难治性溃疡;慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者),用一般药物治疗无效而症状又较重者。
健客价: ¥23.5用于缓解胃酸过多引起的胃痛,胃灼热感(烧心),反酸,也可用于慢性胃炎。
健客价: ¥13本品为氨基酸类药。用于慢性胃炎的治疗。
健客价: ¥201.慢性胃炎。 2.与胃酸有关的胃部不适应症,如:胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。
健客价: ¥23适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状(如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等)急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃病,神经性消化不良;预防非甾体类药物,化疗药物等引起的胃黏膜损伤。
健客价: ¥47胃溃疡;适用于改善下列症状的胃粘膜损伤(糜烂、出血、红肿、水肿):急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。
健客价: ¥26益气养血,扶正培本。用于气血病症引起的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎等。
健客价: ¥3.4健胃和中,理气止痛。用于胃酸过多,及慢性胃炎引起的胃脘痛。
健客价: ¥41、急性胃炎、慢性胃炎急性加重期,胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。 2、胃溃疡。
健客价: ¥27养阴和胃。用于胃痛灼热,嘈杂似饥,口咽干燥,大便干结;浅表性胃炎。胃阴不足型慢性胃炎及各种胃部不适症。
健客价: ¥18