小儿腺样体肥大的中医治疗思路

现在小儿腺样体肥大的孩子很多见，导致孩子鼻塞、打鼾、张口呼吸，尤以夜间加重，往往让孩子感受非常痛苦，家长十分焦虑。

腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，因此该病最多见于儿童。对此，西医往往采取手术治疗。

有没有不手术而能痊愈的办法呢？有，那就是中医。观复堂已经有多个治愈腺样体肥大的案例。

在中医的视角里，这一个局部组织发生肿大，从而阻塞气道，这是结果；背后一定有造成它的原因和机制，找到这个原因和机制并纠正它，才是治病求本。一切了之恐非上乘之选。

分析其病因和机制，会发现形成组织肿大的病理因素有气、火、痰、湿、水、瘀的不同；其疾病来源有外感和内伤之别；其疾病性质有虚实之异；涉及到的脏腑可能包括心肝脾肺肾五脏。可以说疾病虽小，包罗万象，病在局部，治从全身，这就是中医思维的特点。

下面就简单列举一下该病最常见的几种情况，仅供同道开发思路，而不为按图索骥、对症选方，因此对于辨证的细节已假定为通识，并没有展开。

该病常常在多次外感后诱发，或者干脆可以说很多情况是外感治疗不当引起的后遗症。外感风寒没有恰当解表，造成表证入里，正虚邪进，水湿滞留，迁延凝结，乃成痼疾。有的腺样体肥大很久了，还带有表证未解的情况，仍然需要解表散寒祛水，葛根汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢加术汤等是这种情况下的好方子。有的阳虚寒盛的，还要考虑麻黄附子细辛汤、葛根加苓术附汤等温阳解表。

也有外感热邪未解的情况，肺热郁结，需要清热宣肺，如麻杏石甘汤、升降散、银翘散等清而发之。

内伤的情况非常多，或者外感迁延日久，正气虚损；或者饮食不节，痰湿内生；或是情志不畅，肝郁气滞；或是先天肾气不足，等等，需要从不同脏腑分别考虑。

脾气虚清阳不升，则浊阴不降，造成湿凝于上，必有气虚脉证，李东垣的名方如补中益气汤、益气聪明汤等皆可考虑。

肝经通过鼻咽深部，因此肝郁气滞可以引起水滞肝经，升而不降，必须疏肝解郁，才能消肿散结，如四逆散、柴胡疏肝散、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等等皆有用武之地。

孩子特别容易饮食不节，造成脾胃虚弱，痰湿内生，湿气蕴热，也会引发腺样体肥大，这种情况下健脾化痰乃属必要，温胆汤、保和丸、三仁汤等皆堪奏效。

肾主水，肾经经过咽喉，肾气不足，则水泛高原，必须补肾才能利水，水去方可肿消，肾气丸之类在所必须。

病久成痼疾，往往有血瘀在内，通窍活血汤可用。凝结日久，坚固难化，必须佐以软坚散结之品，消瘰丸、僵蚕、白附子等常可考虑。更加顽固者，可酌加控涎丹之类攻之。

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其他情况还很多，难以一一枚举，同道中人已可举一反三。归根到底，不离中医辨证论治的思路，不离中医阴阳气化的思维。

正所谓：分之可举万言，百法难以详述；合之一言而尽，万变不离其宗。