冰冻三日非一日之寒——学会三招远离老寒腿

　　冰冻三日非一日之寒——学会三招远离老寒腿

　　1中医认识“老寒腿”

　　“老寒腿”属于祖国医学“痹证“范畴，据中医经典《黄帝内经.素问.痹论篇》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”其阐述了人体受寒后，营卫痹阻不痛，肢末失去荣养而出现麻木，疼痛的中医机理

　　《素问.痹论篇》又云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”分别论述了老寒腿（痹症）于下肢肢体各部位的症状及体征：如肢体沉重乏力（骨痹），关节屈伸不利（筋痹），肌肉麻木不仁（肉痹）、皮肤畏寒怕冷（皮痹）、血脉阻滞不通（脉痹）等症状及体征。

　　2“老寒腿”是怎么得的？

　　腰腿痛在古代称为“痹证”，痹是闭塞不通的意思，是指经脉、血脉闭塞不通了，有句话叫“通则不痛，痛则不通”，这是所有疼痛证总的病机。

　　形成痹病的原因大致有两种：一是外感风寒湿邪，二是机体抵抗力下降，而老寒腿属于“痹病”中的“寒痹”。

　　寒

　　寒表现为阳虚生内寒，内寒更容易招致外寒，寒性收引，出现怕冷、肢体拘挛不适、抽筋、发凉、疼痛等症状；老寒腿患者受外寒侵袭，必有源头。部分患者多有下肢受寒的痛苦经历，如涉水、淋雨、受寒、着风，久吹空调等因素，询问病史，最具特点的就是患者都能回忆起比较刻骨铭心的受寒经历，后续都未得到有效的治疗而导致疾病迁延难愈，且随着年龄增长而逐渐加重。此类患者多以怕冷，发凉，疼痛较剧烈为主要表现。

　　虚

　　从临床来看，本病既有寒的因素，又有虚的因素，更有淤的因素。

　　虚表现为气血两虚，肝血虚或脾肾阳虚。因为脾主肌肉四肢，肝主筋脉，肾主骨，这些脏腑功能不好，抵御外邪的能力下降，机体就会相应出现筋脉、肌肉、关节、骨头的病变；而部分患者因虚而受寒，祖国医学称之为“虚邪贼风”，多为女性生理期、产后、久病、大病后体虚而受寒，多无明显的感寒经历及痛苦体验，初起症状不显著，此类患者多以局部畏寒，发凉，麻木，关节酸痛肿胀，严重者出现肢体萎软乏力，而无明显剧烈疼痛。

　　淤

　　在人体正气不足的情况下，往往容易招致寒邪的侵袭，而寒邪侵袭人体的经络，脉络凝涩，气血不通，形成淤血阻滞，不通则痛，逢寒加重，可以说是除了以上两种因素外，经脉淤阻是老寒腿又一重要的发病因素。淤表现为脉道不通，血液循环不好，出现下肢肿胀、肤色暗、疼痛等症状。

　　3黄帝内经谈老寒腿

　　关于痹证，《黄帝内经》中有专门的一章叫《痹论》篇，《痹论》开篇，黄帝问医生岐伯：痹证是怎么得的？岐伯回答：人受到风、寒、湿三种邪气侵袭就会产生身体、腰腿疼痛。

　　风、寒、湿三种邪气

　　风的特点是来去不定，无处不到，在八卦中称为巽卦，巽的意思是无处不到。风邪伤人导致的腰腿痛称为“行痹”，疼痛部位游走不定。

　　再谈湿邪，湿邪是一种含水的气溶胶状态，譬如雾或霾就是湿邪，特点是重浊、黏滞、趋下，最易伤阳气；湿邪伤人导致的腰腿痛称为“着痹”，症状特点为腰腿酸重，麻木不仁。

　　最后的主角是寒邪，寒邪伤人的特点是疼痛，因此寒邪导致的腰腿痛我们称为“痛痹”，为什么寒邪伤人使人产生疼痛的感觉呢？

　　这与寒邪的特性有关：

　　第一，冬天是寒邪最盛的季节，所以，老寒腿冬天加重；

　　第二，寒性凝滞，水遇寒则结冰，人的血液也同此理，中医说血“遇寒则凝，遇热则行，见黑则止”，即寒邪加重血瘀，温热促进血液循环，黑色药物止血作用较好，治疗出血病时往往将中药炒黑；

　　第三，寒邪具有收引拘急之特性，它不仅使血脉不通，还使经络筋脉收缩而挛急，进一步增加疼痛。

　　4如何治疗老寒腿——寒痹益温

　　治疗这类老寒腿，《内经》总的原则是“寒痹益温”，即用温通的药物来祛除寒邪，从临床实际来看，需要在益气养血、健脾补肾的基础上，佐以温经散寒、活血通脉之品。

　　可用桃红四物汤为基础方，加上温阳药物如附子、肉桂、细辛，再加上补肾药物如仙茅、仙灵脾、怀牛膝、巴戟天等协同作用，效果更佳。

　　5学会三招远离老寒腿

　　艾灸

　　温经散寒，活血通痹将点燃的艾条对准患侧鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里等穴位，距离穴位2～3厘米，以能耐受艾条的热量为度，每穴约15分钟，每天一次即可。自己操作时注意用火，不要烫伤。

　　取穴方法：鹤顶就在膝盖上缘中点的位置；内、外膝眼在膝盖下缘两侧，伸腿时是两个突起，屈腿时是两个小窝；足三里在膝盖下四横指的位置。

　　自我按摩法——温阳、活血、通经

　　五指并拢，全掌紧贴皮肤，稍用力施压，沿直线往返快速擦动，频率为每分钟120～160次，感觉有热量徐徐进入体内，可根据自己的患病部位选择擦动的部位，大腿、小腿或膝盖，每个部位约1～2分钟。为了预防擦破皮肤，自己在家里可以先涂点爽身粉。这个方法也可以在泡脚时同时进行。

　　泡脚

　　俗话说，“寒从足下生，下肢暖，全身益”。对于老寒腿患者而言，平时不妨多用热水泡脚。人体的12条经络有6条发源于脚底，泡脚可起到刺激经络运行的效果。气血充足、血流通畅，寒湿之邪无处藏身，腿自然也就无忧了。

　　泡脚时可以在水里加些祛寒的药物，艾叶有温通经络的作用，祛湿排寒效果最好，能除五脏六腑之寒，且能通血脉，调关节。

　　先用开水把艾叶包泡开，在这个过程中可以不断加入热水，水以盖过脚踝为好，泡上半小时，以全身微微冒汗为宜。因为，出汗是祛寒的最好方法。

　　艾叶泡脚：祛邪散寒，活血通络。生姜大枣大小一块，红花一小把，生姜剁碎，和红花一起煮10分钟左右，晾到适宜温度(40～50度)进行泡脚，一般泡20～30分钟即可，泡脚过程中可加白开水调试水温，或用恒温容器进行泡脚。