秋燥易上火，去火用药有讲究

　　去火有讲究，药物勿滥用

　　其实治疗上焦的火，很有讲究，因为用药不当，还会加重体内的寒，火没有清掉，寒邪反倒是加重了。

　　上火的病机可以归结到温病这一块，清代温病学家叶天士在《外感温热论》中提出的“治上焦如羽，非轻不举”，就是治疗头面部热性病的重要指导思想。

　　根据“升降浮沉”的理论，药物的升降浮沉趋向，除了和药物的气、味、药用部分、质地轻重有关外，还与用药量的大小有关。

　　同一味药，量轻可上达表，量重可下降走内。

　　比如说，桑菊饮能治疗风热外感，对只是咳嗽、不发烧的人效果最好，它在选药上就非常讲究，不但气味俱薄，而且方中“菊花一钱，桑叶二钱五分，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桔梗二钱，甘草八分，苇根二钱”，都是分量非常轻。

　　又比如桑杏汤，也是治外感的良药，组方为“杏仁一钱五分，桑叶一钱，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱”。方中用量最大的也没超过二钱，足见其量之轻！

　　轻者，轻如羽毛，飘荡而上，直达上焦，因势利导，驱邪于外，反之若用量重则沉而下降，引邪内陷或变生他证。

　　“治上焦如羽，非轻不举”有两层意思：其一，用量要轻；其二，要选用气味俱薄的药材，如桑叶、菊花、蒲公英、薄荷等。

　　吴鞠通在《温病条辨》桑杏汤一方后的自注里也说：“轻药不得重用，重用必过病所。”

　　用量多少合适，患者自己是不好掌握的，这时我建议患者服用中成药，如黄连上清片、牛黄上清片、三黄片等，饭后服用，即可起效。

　　中成药一次吃几片，用量很轻，饭后服用，药走上焦，也符合“治上焦如羽，非轻不举”的原则。

　　对于经常上火的人，除了服药外，还建议大家平时多用菊花、桑叶等泡茶喝，这些轻清之品可以起到很好的治疗和预防作用。

　　五脏之火上于头，可按表现部位来辨别

　　“火性炎上”，这里的火，既包含外邪侵袭头面化火，又包含脏腑之火。五脏气血郁滞而不畅，气有余便会化火，化火之后，会借其所属经络上行于头，所以我们看到头面部“上火”的时候，除了考虑到清上焦之外，还得思考火的源头，即五脏之火。

　　火走头皮（发痒、长疙瘩），与肺火亢盛有关，因为“肺主皮毛”。

　　火走眼睛（红肿热痛），与肝火亢盛有关，因为“肝开窍于目”。火走面部（长疙瘩），与心有关，因为“心之华在面”。

　　火走耳朵（疼痛、长疙瘩），与肾有关，因为“肾开窍于耳”。

　　火走鼻子（鼻腔发热生疖），与肺有关，因为“肺开窍于鼻”。

　　火走口舌（长疮），与心有关，因为“舌为心之苗”。

　　火走牙龈（肿痛），与胃有关，因为“牙龈属胃”。

　　……

　　通过这些属性，就可以对号入座，在选用清轻之品治疗上火时，就可以有目的地选择药物，做到有的放矢。