慢性咽喉炎调护

　　慢性咽喉炎调护

　　咽喉部位在中医的概念中，属于“至阴之地”，在《灵枢?经脉篇》中，可以看到手太阴肺经的循行“肺胃大气喉”；足少阴肾经的循行“肾络膀胱肝肺心，脊髓喉咙与舌根”；足厥阴肝经的循行“肝经络胆肺胃寻，生殖目系咽喉唇”；任脉的循行“任脉胞会阴，咽喉面目存”；督脉的循行“督脉胞肾心，脑脊喉与唇”。从以上经络的循行路线及联系的器官来看，与咽喉有关的脏腑及经脉有肺、肾、肝及任督二脉。

　　肺主气，肝主疏泄，肾主水，肺肝组成一个圆运动，肺气主降，肝气主升，调节气机的运行。肾主水，藏精，为水火之脏，总体上主水，又是水火之脏，从阴阳来分别，应是水多于火为好，这样水火共存，藏精主生长。若平时人们不注意调护，不节饮食，肆食辛辣、油腻或“以酒为浆”；不注意调节情志，暴怒伤肝，过悲伤肺，焦虑、抑郁及惊恐不安伤肾；不注意适应四时节气变化，随时添加衣物，感受外邪，如风、寒、湿、热等邪气，久而久之，脾胃受损生痰浊，肺肝失调阻气机，肾脏受损水火耗，内外合邪，两感于寒，出现“暴喑”，即突然不能发音，或失治误治，迁延日久，出现慢性咽喉炎。

　　暴喑者，古今医书多有记载，多用麻黄附子细辛汤以治“两感伤寒”。如《张氏医通》云：“若暴恶声不出、咽痛异常、卒然而起，或欲咳而不能咳，可无痰，或清痰上溢，脉多弦紧，或数疾无论，此大寒伤肾也，麻黄附子细辛汤温之。并用蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉也。”

　　从以上病机分析来看，慢性咽喉炎者，大部分属于阴虚加痰热，或虚火上炎，日久耗损阳气。发作时多因外感因素，出现寒闭于外，热郁于里，形成寒热错杂局面。西医开始用大量抗生素，后来用大量激素治疗，致使阳气受抑，生湿生痰、寒邪内陷、火郁更深，越治疗效果越差，乃至不能发声音亦大有人之。

　　临床治疗中，可以温经散寒、清咽化痰，借用麻黄附子细辛汤、半夏苦酒汤、桔梗甘草汤合方，以温阳、散寒、化痰、宣肺、开窍，在此基础上，可加威灵仙、白芥子、石见穿加强利咽化痰，如临床慢性咽喉炎中梗死不舒，分泌物多，喉头水肿，而又咽喉不红者为宜；以射干、金果榄、诃子、木蝴蝶同用开声，四味合用治疗声音嘶哑、咽喉疼痛者，其作用射干降肺气、诃子敛肺气，金果榄、木蝴蝶苦寒利咽。

　　最后也强调一下，慢性咽喉炎的服用方法及煎煮方法，在《伤寒论》312条有苦酒汤，“少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。苦酒汤方，半夏（洗、破如枣核）十四枚鸡子一枚（去黄，纳上苦酒著鸡子壳中），上二味，纳半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。”其特殊的煎煮方法，很少引起临床医师的重视。

　　其一，醋、蜜同煎，糖尿病者只用醋，不用蜜；其二，频频服用，即含咽法。采取频服，每次一小口方法，使药物多次经过咽喉，有局部治疗作用。