关于香港流感，这6件事你应该知道！

　　关于香港流感，这6件事你应该知道！

　　香港卫生署卫生防护中心的数据显示：自今年5月5日至8月6日，香港共监测到456例成人严重流感病例，其中324例死亡。

　　一时间网上到处渲染「香港流感3个月致324人死亡，人数超SARS」。鉴于此，关于香港流感，以下这些事儿你应该知道。

　　一、香港流感是“新鲜病”？

　　流感病毒是一种古老的呼吸道致病病原体。流感病毒表面的两种糖蛋白抗原--血凝素(haemagglutinin，即H)及神经胺酸酶(neuraminidase，即N)能够不断进化，从而导致流感病毒在人群中不断肆虐和流行。

　　20世纪共发生3次典型的流感大流行，时间分别在1918，1957和1968年。根据这三次大流行首次发生的地点,分别将它们命名为：西班牙流感、亚洲流感以及香港流感。所以，香港流感其实是个“老油条”。

　　二、香港流感是啥厉害角色？

　　1968年7月在香港首次分离到H3N2亚型流感病毒，命名为A/HongKong/68(H3N2)。这株新型病毒的HA基因与之前流行的H2N2病毒不同，但保留了H2N2NA基因的抗原性，随后取代了自1957年以来流行于人群中的H2N2流感病毒。

　　香港流感在当年香港并没有造成很严重的流行，考虑人群对N2抗原具有普遍的抗体水平相关。因此有人把1968年的流感大流行形象的比喻为“闷烧”。但是1969/1970年间H3N2病毒的NA抗原逐渐发生了变异，从而导致了横跨欧美亚洲的流感大流行。

　　1、2016/17年H3N2甲型流感有一个小的抗原变异(N121K)，此变异有可能使过去两年所用的流感疫苗失效。

　　2、香港的H3N2甲型流感毒株也出现了N121K变异(注：毒株变异为抗原表位发生突变)，从2016年7月到2017年3月，约20％的H3N2毒株出现N121K变异，而2017年5月，多于35％的H3N2毒株出现N121K变异。此变异可能为今夏流感高峰的一个原因。

　　三、香港流感都是夏季爆发？

　　我国大陆地区1968年7月-9月，香港流感从南方开始向全国扩散；1970年夏季南方流行，冬季北方流行。值得注意的是，香港流感大流行在过去每隔约10-50年出现一次，而大流行的时间无法预测。

　　四、香港流感偏好哪些人？

　　香港760万人，但是香港流感的致死率仅0.004%。因此香港流感感染后一般不会危及生命，和普通流感一样，大部分患者一般一周左右就痊愈了。

　　但是以下几类人还是需要密切注意：

　　①＞65岁的老年人。

　　②＜18岁的儿童。

　　③孕妇。

　　④慢性基础性疾病患者。

　　来自香港卫生署卫生防护中心的数据显示，自今年5月5日至8月6日，香港共监测到456例成人严重流感病例，包括324例死亡，绝大部分属于甲型流感（H3）。其中65岁以上老人占多数，大部分病人有慢性病患，较易出现并发症甚至导致死亡；19例儿童（年龄小于18岁）流感相关的严重并发症病例中大部分为H3，其中3人死亡。大部分病人没有接种本季季节性流感疫苗。

　　五、如何预防香港流感？

　　１、接种流感疫苗

　　这是最有效的预防手段。接种疫苗后2-4周后就开始起保护作用，6-8个月后保护力度逐渐下降，所以疫苗需每年接种才能获得有效保护。通常，6个月以上的宝宝就可以开始接种流感疫苗。8岁以下的孩子在首次接种时，接种2剂次(2次间隔时间应≥4周)的保护效果比接种1剂次的效果更好。

　　2、注意生活细节

　　①勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应该立即洗手。

　　②打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫感染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染给他人。

　　③在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。不得已必须去时，最好戴口罩。

　　④均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　⑤注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

　　六、香港流感如何治疗？

　　1、神经氨酸酶抑制剂

　　奥司他韦和扎那米韦：口服药奥司他韦和吸入性药物扎那米韦可用于流感的预防和治疗。

　　对由流感易感病毒引起的症状轻微的患者，在疾病开始的48小时内开始神经氨酸酶抑制剂治疗可缩短发热和症状的持续时间，而且能降低肺炎等并发症的风险。

　　对住院和重症患者，观察性研究发现在症状出现后迅速使用流感抗病毒药物可降低死亡风险。

　　帕拉米韦：帕拉米韦是一种静脉输注神经氨酸酶抑制剂，帕拉米韦已经得到FDA的批准。

　　2、M2离子通道阻滞剂

　　M2离子通道阻滞剂能阻断流感病毒M2蛋白的离子通道，从而抑制病毒复制，但仅对甲型流感病毒有抑制作用，包括金刚烷胺和金刚乙胺2个品种。不建议单独应用金刚烷胺和金刚乙胺治疗及预防甲型流感病毒感染。

　　3、何时开始用药？

　　（1）推荐对高风险出现并发症的疑似流感患者尽早进行抗病毒治疗，包括：<2岁的儿童、正在接受长期阿司匹林治疗的<19岁的患者、≥65岁的成人患者、病态肥胖患者（BMI≥40）、孕妇或者产后≤2周的患者、疗养院和其他慢性病治疗机构的居民，以及患有慢性疾病或免疫抑制的任何年龄阶段的患者。

　　（2）同时也推荐对临床恶化、发展至下呼吸道感染的或者需要住院的疑似或确诊流感的患者进行抗病毒治疗。

　　（3）对先前身体健康的非复杂性流感患者，如果在症状出现后48小时内开始治疗，可以考虑给予抗病毒治疗。

　　4、何时开始预防性用药？

　　（1）不推荐对暴露于流感病毒的健康人进行预防性抗病毒用药。

　　（2）对未接种流感疫苗或不可能对疫苗产生应答以及在最近2周曾接种过流感疫苗的出现并发症风险高的患者以及未接种疫苗的医疗卫生工作者在流感病毒暴露后可以考虑进行预防性用药，以帮助在医疗机构中控制流感病毒的爆发。

　　（3）当有预防性用药指征时，应该在流感病毒暴露后48小时内开始给药。