教你几招轻松识破糖尿病3大急性并发症！

2017-08-19 来源：医学界内分泌频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个，一个是乳酸产生过多，二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷。后者主要见于肝肾功能不全。

　　教你几招，轻松识破糖尿病3大急性并发症！

　　糖尿病患者，发生急性并发症，严重者皆可致命！

　　酮症酸中毒

　　糖尿病酮症和酮症酸中毒发展迅速，十分凶险，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　糖尿病酮症是由于胰岛素缺乏，组织不能有效利用葡萄糖，以及升糖激素不适当升高导致血糖显著升高。此时，脂肪分解产生酮体，造成体内酮体的蓄积。糖尿病酮症酸中毒是在糖尿病酮症的基础上，血糖和血酮进一步升高，导致代谢性酸中毒。

　　1.为什么会发生酮症酸中毒？

　　糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，葡萄糖不能被利用产生血糖以供应能量，人体收到这个信号后，通过分解脂肪来产生能量。脂肪分解过程伴随有酮体产生，当酮体不断蓄积后，则发生酸中毒。

　　2.酮症酸中毒的症状有哪些？

　　酮症酸中毒发生时，患者本身的糖尿病症状是加重的，如血糖升高、口渴、多饮、乏力、尿量增多。此外还有其他系统的表现，比较典型的有：

　　消化系统：食欲不振、恶心、呕吐；

　　呼吸系统：呼出的气体有烂苹果味，呼吸深快（由于人们重视程度提高等因素，呼出气体有烂苹果味的患者不多见了）；

　　循环系统：可以出现心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷；

　　神经系统：有头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷的表现；

　　脱水症状：表现为皮肤黏膜干燥、眼球下陷、尿量减少。

　　3.酮症酸中毒有什么诱因？

　　10%-30%的酮症酸中毒无明显诱因，另外，1型糖尿病患者可无明显诱因。如有诱因，多是：

　　各种急性感染，如肺部感染、泌尿系统感染；

　　治疗不当，自行减少或停用胰岛素（尤见于1型糖尿病患者）；

　　饮食失调及胃肠道疾病；

　　各种应激状态，如创伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗、妊娠、分娩等。

　　4.怎么预防？

　　预防糖尿病酮症酸中毒，严控血糖是王道。至少要提醒患者做到以下：

　　让患者及家属，尤其家属提高对酮症酸中毒的认识，一旦怀疑，及时就诊；预防和及时治疗感染和其他诱因；规范地监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化；遇到应激状态先妥善控制血糖。

　　另外，最好坚持运动，增强体质，预防感染；控制诱发糖尿病酮症的因素，防止饥饿，预防脱水；严格遵守胰岛素及降糖药的治疗方案；加强糖尿病教育；保持良好的情绪。

　　高血糖高渗透压综合征

　　高血糖高渗透压综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

　　1.高血糖高渗透压综合征的症状是什么？

　　高血糖高渗透压综合征最初表现是多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等，逐渐会出现脱水和神经系统症状，如烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、少尿甚至无尿。

　　2.常见诱因有哪些？

　　首先是应激，最常见的是感染；再有是大量服用噻嗪类利尿剂；还有失水过多，如腹泻、呕吐、发热时；其他有饮水不足和高糖摄入。

　　3.如何预防？

　　首先得积极治疗糖尿病，避免高血糖，尤其对老年糖尿病患者，出现不适要及时就诊；另外注意适时补充足够水分，规律生活，合理起居，防止各种感染，任何不适都要加强血糖监测。

　　糖尿病乳酸酸中毒

　　乳酸是体内葡萄糖无氧酵解的代谢产物，糖尿病乳酸酸中毒是指各种原因引起的血乳酸含量升高达到5mmol/L以上，而PH＜7.35所致的临床综合征。这一急症的发生率低，但预后差，死亡率很高。

　　1.糖尿病乳酸酸中毒症状是什么？

　　糖尿病乳酸酸中毒发病较急，早期症状不明显。可能有原因不明的深大呼吸，伴有口唇紫绀；可能有疲乏无力、厌食、恶习呕吐；也可以有血压、体温下降、神志模糊、面色潮红、昏迷或休克。

　　2.常见病因有哪些？

　　引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个，一个是乳酸产生过多，二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷。后者主要见于肝肾功能不全。

　　3.哪些患者容易发生？

　　长期或过量服用苯乙双胍的患者容易出现糖尿病乳酸酸中毒；另外有心、肝脏、肾脏疾病的患者或老年患者也易出现。

　　4.如何预防？

　　严格掌握双胍类药物的适应证，对伴有肝、肾功能不全者，或伴有慢性缺氧性心肺疾病及一般状况差的患者，要禁用双胍类药物；

　　需用双胍类药物治疗的患者，尽可能选二甲双胍，不用苯乙双胍；

　　使用双胍类药物治疗的患者，在发生急性危重疾病时，应暂停该药，改用胰岛素治疗；

　　长期使用双胍类药物的人群，要关注心、肺、肝、肾功能，如有异常应及时停用；若发生乳酸酸中毒者要及时就医。

　　总的来讲，预防糖尿病的三大急性并发症，要控制高血糖、预防感染，远离急性并发症。

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