类风湿关节炎可以根治吗？

2017-08-08 来源：上海岳阳风湿平台标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：RA属于慢性炎症性疾病，如不经过正规治疗，后期会造成心、肺、血管等多器官损伤，它与高血压、糖尿病等慢性病一样，现代医学都难以从根本上治愈（断根）。但早期、规范、达标的治疗原则，对减少疾病痛苦、防止关节破坏残疾、提高生活质量具有重要意义。

　　类风湿关节炎可以根治吗？

　　类风湿关节炎（RA）通常被称为“类风关”。该病可以发生于任何年龄，但患病率会随着年龄增长而逐渐增加，患病人群以中年女性最为多见，主要集中于45-54岁，男女罹患本病的比例为1：3。有报道称文化程度较低者患病率也较高，这可能与对疾病的认识及对治疗的重视程度相关。

　　RA最典型的临床表现为对称性多关节的红肿热痛，若不经正规治疗，后期会造成心、肺、血管等多器官的损坏。其基本病理改变主要为关节滑膜炎症和血管翳。

　　这里的滑膜炎症属于自身免疫性损伤，与我们通常所指的病毒或细菌感染不同，它没有感染源或感染灶，炎症因子的产生主要是由于机体免疫系统过度亢进，以致敌我不分地将自身物质当作外来异物进行攻击而造成。RA最常见也是最早出现的受累部位为滑膜，故众多关节的疼痛以及功能的破坏与丧失就成为本病最具特征的症状。

　　血管翳是RA的另一病理特征。所谓“翳”，即遮蔽之义。这里解释为：RA病理条件下，众多免疫细胞（如浆细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）在血管内被激活，产生大量自身抗体等免疫球蛋白，这些物质不仅掩蔽了关节的营养源头，而且其中的炎性介质或蛋白水解酶均会逐渐侵蚀关节软骨、韧带及肌腱，最终造成关节结构与功能不可逆的破坏。

　　该病发病初期症状较为隐匿，病势较缓，患者往往不容易察觉，加之早期病变通常只局限于部分关节，这使得大部分患者很难引起警惕，前往就医。而现代医学对于RA的诊断方法也还不够完善，很多患者在疾病早期往往不能完全满足所谓的诊断标准，而时常错过了最佳治疗时机。这些原因都增加了RA的诊断难度。但值得欣慰的是，近年来，新发现的抗CCP抗体、抗Sa抗体、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）以及抗突变波形蛋白抗体等一系列特异性诊断指标的出现，又为RA的早期诊断带来了希望。

　　在治疗方面，目前对RA患者公认有效的药物分为2大类：控制症状类（包括非甾体抗炎药、糖皮质激素）及控制病情类（慢作用类抗风湿药、生物制剂等）。

　　首先，老百姓常把非甾体抗炎类药物简单理解为止痛药，很多时候对其抵制甚至拒绝，这是极其不理智的。对于那些处于疾病活动期（自觉疼痛、晨僵难以缓解、实验室检查显示血沉/C反应蛋白等病情活动度指标大幅度升高）的患者，可足量规律服用。同样，糖皮质激素在RA治疗中起桥梁作用，早期小剂量激素的口服或局部注射对缓解RA患者的病情非常有效，但应该在使用慢作用抗风湿类药物（如甲氨喋呤、来氟米特等）的基础上合用激素，当应用的慢作用抗风湿类药物起效后，激素才应缓慢、逐步减量至停，使用过程中需遵循“小剂量、短疗程”的原则；同时配合防感染、骨松、胃损伤等治疗并提倡低脂、低糖、低盐饮食。

　　慢作用抗风湿药物是RA药物治疗的基础，但此类药物起效较慢，往往在用药之后的1-3个月之内才能发挥疗效。慢作用抗风湿药物对少部分患者可能会造成肝肾功能损伤，所以患者应该在坚持规律服用的前提下定期复查血常规、肝肾功能，及时调整治疗方案，避免药物副作用的发生。如果上述治疗不理想，可以尝试生物制剂，它作用效果强于传统慢作用类抗风湿药物，而且对肝肾功能副作用较小，适合那些病情控制不佳又对口服药物不敏感的患者。另外，在早期规范化治疗的同时，恰当的关节功能锻炼及正确的生活方式也尤为重要。

　　简而言之，RA属于慢性炎症性疾病，如不经过正规治疗，后期会造成心、肺、血管等多器官损伤，它与高血压、糖尿病等慢性病一样，现代医学都难以从根本上治愈（断根）。但早期、规范、达标的治疗原则，对减少疾病痛苦、防止关节破坏残疾、提高生活质量具有重要意义。