听郝万山教授一席话，《伤寒论》中的煎煮法真没那么简单！

　　经方组方简单，疗效显著，除了因方药对证之外，方剂的煎煮同样不可忽视。郝万山教授认为，随着时代的变迁，许多词义发生了改变，如果不了解经典原意，极可能发生误用。下文即是郝教授以煎煮为例，告诫习医者应训词句、明本意，深体会，才能临证能心应手。

　　文以载道，我们中医的理论和传统文化是交融在一起的。由于时代的变迁，文字的含义发生了变化。如果我们用现代汉语中的某些字词来解释经典中的字词，我们就会对经典的原始意思发生误解。比方说，煎。我们今天说，早晨吃饭，我煎个鸡蛋吧。那就是在锅里放少量的油，把食物做熟的过程。熬，我们今天说熬粥、熬药。是食物或者药物加上水之后小火慢慢煮的过程。《伤寒论》可不是这个意思。《伤寒论》的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤和旋覆代赭汤，这7个方子都是和解剂。它们煮药的过程都要求煮了之后把药渣子去掉再煎。“煎”是什么意思呢？我们看西汉扬雄的《方言》，所说的是：“有汁而干，谓之煎。”就是把液汁般的东西浓缩的过程就叫做“煎”。我们就明白了：和解剂的7个方子，把药煮完之后把药渣子去掉，把药液再加热浓缩，这个过程叫“煎”。这样有什么好处呢？有人就试验了，发现把药液再加热浓缩，口感变了，测试它的有效成分也变了。就拿柴胡来说，柴胡皂苷有a、b、c、d共4种，其中有2种解热清肝作用差，把药液再加热浓缩以后，那2种解热清肝差的柴胡皂苷都变成了解热清肝作用好的柴胡皂苷了。如果你不理解这样做的含义，那就不能这么做，否则势必就会影响疗效。

　　在阳明病篇有个蜜煎方。为什么叫蜜煎方，不叫蜜煮方呢？因为它是把液汁状的蜂蜜放在铜锅里，用小火慢慢加热，使它的水分蒸发。当蒸发到像饴糖一样拿筷子一搅就能够挑起来的时候，这时候马上把火移开，拿一块蜂蜜放到手心里，快搓，搓成条，像手指粗细，4～5cm这么长，一头尖一些，这就是蜂蜜栓，在《伤寒论》中叫蜜煎方。治疗什么呢？治疗粪便阻结在肛门解不出来。我们今天用的是甘油栓剂，可是甘油全剂每次都要用，药效不持久。这个蜂蜜栓，放凉了很硬，再加上一些热水，头就软化了，塞到肛门里，等患者想解大便了就一块儿解出来。用上两三次之后，就调整了他的结肠功能，以后就不用每次都用了，屡试不爽。所以把它叫做蜜煎方，不叫蜜煮方。

　　在《伤寒论》中，杏仁要熬黑，巴豆要熬去油，虻虫要熬去翅足。如果拿我们今天的理解看，食物和药物加水以后放在小火上慢慢煮，那杏仁怎么煮黑啊，那巴豆怎么煮去油啊？我们一查《方言》：“凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬。”就是只用火而不加水，就是把五谷杂粮做熟做干燥的过程。齐国、楚国，也就是山东那个地方，就把它叫做“熬”。“关西陇冀谓之焙”，陕西、甘肃及河北有些地方把这个办法叫做“焙”。“秦晋之间或谓之炒”，山西，陕西的一些地方，就把这种办法叫做“炒”。现在“炒”字成了普通话，成了国语。张仲景是什么地方人啊，他是楚国北部的人，所以他书里讲的是楚国方言。因此他用“熬”字是什么意思？就是炒。所以原句应理解为巴豆炒去油，杏仁炒黑，虻虫炒去翅足。翅和足一炒就烧焦了，当然就容易去掉啦。

　　“白粉熬香”，《十三经注疏》里头说：“稻曰白。”有一次我们本科班考试，出名词解释，居然有学生说：“大烟！”河南人说，我们这个地方把小麦面叫做白面，所以白粉就是小麦粉。你查《十三经注疏》，汉代郑玄注《周礼》的时候说：“稻曰白。”其实《伤寒论》中的白粉就是白米粉，就是稻米粉，稻米粉一炒就把它炒香了，这些话都来自西汉杨雄的《方言》。