一、七情先兆的理论基础
中医的病机理论是形神统一的理论,形病神必病,心神为形体的主导,中医强调精神活动的重要性。如《灵枢·本脏》中说:“志意者,所以御精神.收魂魄.适寒温,和喜怒者也。”中医对心理病机的论述是以情志学说来概括的。中医情志学说的核心是“五神藏”理论。所谓“五神藏”,指五神分主五脏,七情分属五脏。如《素问,宣明五气论》说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”《素问。阴阳应象大论》说:肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。但五神又主宰于心,如《灵枢·邪客》中说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”《素问·灵兰秘典论》中说:“主(心)明,则下安,主不明则十二官危。”五神还对心神有着重要的反应,“故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五真五志惟心所使也”。
中医极为强调七情心理因素对疾病的影响,并认为七情过激或失疏,皆可导致生理功能的紊乱而发病。除社会—心理因素导致七情改变外,脏腑虚实同样也可导致七情的异常,如“心气虚则悲,实则笑不休”。七情与脏腑病理密切相关,因此在疾病的表现方面,七情先兆也往往最先出现,尤其和心神有关的疾患,七情先兆更是首当其冲。如《素问·刺热病论》中说:“心热病者,先不乐。”故研究七情先兆在疾病预测方面有着不可忽视的意义。
二、七情先兆的预报意义
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1.七情先兆预报病性
七情先兆对疾病的阴阳属性有一定的预报意义,既能反映伤阴,也能预报损阳。如《灵枢。百病始生》曰:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”《素问·阴阳应象大论》说:“暴怒伤阴,暴喜伤阳。”再如,喜怒异常多预兆实证潜在,而悲忧则常象征虚证的隐伏。如《难经·五十九难》说:“狂疾之始发……妄笑好歌乐……癫疾始发,意不乐。”《素问,举痛论》也说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下。”皆说明七情不节能影响脏腑的阴阳虚实。因此,七情的异常能预报疾病的阴阳虚实属性。
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2.七情先兆预报病位
七情(喜、怒、忧、思、悲、惊、恐),可归纳为喜、怒、忧、思、恐五志。七情的预报定位应以“五志-五神-五脏”并结合五声进行。
(1)心病七情预兆
“心藏神”,“心在志为为喜”,“心在声为笑”,故七情先兆对心的预报是“神-喜-笑”异常综合征。故神志的变化,喜笑的失常,往往是心病的征兆或先兆。如《素问·调经论》曰:“神有余则笑不休,神不足则悲。”《灵枢。本神》说:“心气虚则悲,实则笑不休。”
(2)肝病七情预兆
“肝藏魂”,“肝在志为,“肝在声为呼”,故肝的七情先兆为“魂-怒-呼”异常综合征。临床上神魂的变化,如神魂不定或性情变得急躁易怒和言语善呼,多提示肝病的开始。《难经·十六难》中》中说:“假令得肝脉,其外证……善怒……有是者肝也。”
(3)脾病七情先兆
“脾藏意”,“脾在志为思”,“脾在声为歌”,故脾的七情先兆为“意-思-歌”异常综合征。临床上思维紊乱,记忆障碍,言语重复或无故而歌,应注意脾病的潜在。如《灵枢·本神》日:“脾,愁忧不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举。”
(4)肺病七情先兆
“肺藏魄”,“肺在志为忧”,“肺在声为哭”,故“魄-忧-哭”异常综合征为肺病的七情征兆。临床上失魂落魄,无故悲忧善哭,应警惕肺病的隐伏。如《难经·十六难》曰:“假令得肺脉,其外证……悲愁不乐,欲哭……有是者肺也。”
(5)肾病七情先兆
“肾藏志”,“肾在志为恐”,“肾在声为呻”,故肾病的七情先兆为“志-恐-呻”异常综合征。临床上脑力减退,意志削弱,无故恐惧善呻,则为肾病的征兆。如《灵枢·本神》曰:“肾……志伤则喜忘其前言。”《灵枢,经脉》曰:“肾,足少阴之脉……气不足则善恐,心惕惕如人将捕之。”
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