男性不育需要做哪些检查?

　　一

　　病史

　　正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，如实反映以下情况：

　　1．职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷等)、放射线，接触时间以及有无防护措施；是否高温作业；营养状况；有无不良嗜好(烟、酒)等。

　　2．既往病史：是否患过腮腺炎、结核、肾盂肾炎、淋病、膀胱炎、附睾炎、前列腺炎、或脊髓损伤；有无糖尿病或甲状腺功能减退等，治疗情况及效果如何。

　　3．婚姻及性生活情况：包括结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施；对性生活的态度，性交情况与频度，性生活是否协调，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况等。

　　4．既往检查与治疗情况：男方精液检查结果，曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

　　5．家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　二

　　体格检查

　　包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点是生殖器官检查，检查内容包括：阴茎、睾丸、附睾、精索和前列腺等。

　　三

　　实验室检查

　　除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

　　1．精液分析：精液分析有助于评价男性生育能力，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、存活率、活动力及形态。

　　2．精液细胞学检查和附属性腺功能检查：可了解睾丸生精功能，特别对于无精子症，结合性激素、附属性腺功能的检查(果糖、α-糖苷酶等)有助于了解有无输精管阻塞及睾丸生精阻滞与否，是代替睾丸活检的一种可靠、简便的方法。

　　3．前列腺液检查：精液中有约1/3为前列腺液，因此，前列腺功能的正常与否以及有无感染直接影响到精液的质量和性功能状况。

　　4．内分泌检查：通过性腺激素检测或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能；测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能；如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

　　5．免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。

　　6．病原微生物的检测：不育患者中有30%～40%有支原体和/或衣原体感染，如被这些病原微生物感染可引起泌尿生殖道炎症、精液质量异常，还可导致流产、死胎或早产等。