看男性不育如何少走冤枉路

　　精液不液化

　　我们经常碰到患者，手里拿着一叠厚厚的精液常规的化验单，愁眉苦脸地对医生说，医生，我精液不液化已经很多年了，治疗了很久都治不好。还有的患者说，医生，怎么我的精液在我们那里检查很多次都是不液化，在您这里就是可以液化了呢？

　　常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因，并做了徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象，两个过程均受蛋白酶的控制，而酶的活性与温度有关，体内(37度左右)与化验室(20度左右)的温度差异决定了酶的功能发挥，也决定了精液液化的质量。事实上，因为精液不液化引起的不育很少很少。另外，很多医院，包括一些所谓的三甲医院，都可能将精液粘度高，误诊为精液不液化，因为很多医院的精液检查并非生殖中心男科实验室做的，而是医院的检验科在做，而医院检验科不一定每一个人都接受过精液处理的专门培训。如果将精液粘度高，误诊为精液不液化，那么诊断就是错误的，治疗效果从何谈起？

　　误区2生过小孩就代表生育功能正常

　　有很多不孕不育的夫妇，夫妻双方来就诊时有一方曾经生育过，就让另外一方一直在诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经多次怀孕过”。

　　请注意，不育症分为原发性不育和继发性不育，所谓继发性不育就是指曾经有过生育史而现在不能使女方孕育。过去能够正常生育，多年后无精子症者在临床也时有发现。例如，我们门诊碰到过不少这样的患者，几年前，曾经使数任女友怀孕，婚后几年却一直不育，他认为自己没有问题，一直让女方在看，已经看了5年了，跑了很多地方，也花了很多钱，最后在我们的要求下他才肯来检查，结果发现此人精子发生基因有缺失，即Y染色体发生了部分缺失，年轻时精液质量可能正常，体内精子代偿功能在一定的年龄后丧失，会发展为严重少弱精子症，甚至无精症，需要趁早生育。最后他们通过做试管婴儿终于成功怀孕了。

　　误区3性功能正常就说明生育功能正常

　　生殖中心看不孕不育的男性常常会不喜欢说话，或者振振有词"我很行，我没有问题"。

　　而确实，由于女性解剖生理上的特殊性，许多女性或多或少会有一些妇科方面不适，因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方。结果会导致女方一直在到处求医，包括女方自己甚至女科的医生都往往容易忽略了让男方来就诊，导致走了不少冤枉路。其实，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同机制。例如，有的男性性生活正常，来检查发现精子密度很低，精液量也少，最后发现是逆行射精，老婆到处求医这么多年，最后终于在我们这里找到了原因，只要把男方精液获取并优化处理，做了人工授精很快便成功怀孕了。

　　误区4找不到原因就无法治疗

　　任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。这是大多数人对疾病的认识。但是，在接诊不育症患者时经常会遇到这样的情况，男女双方均接受了全面检查，结果都正常，但就是不能生孩子，这种不明原因的不育症叫作“特发性”不育，是指用现有的诊断手段不能找出明确病因和异常表现的一种特殊类型的不育症，这种情况占不育夫妇的10%-15%。对于这种“健康”的不育夫妇，有时候医生还真“束手无策”。