白血病护理要点

2017-06-18 来源：王娴静主任标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖皮质激素：糖皮质激素是治疗急淋白血病的主要药物之一，不可替代。激素会导致肥胖、缺钙，所以要注意钙剂补充。对缺钙严重、骨质酥松的患者，可以用双环磷盐治疗，促进钙在骨胳内的沉积。

　　白血病的护理特别重要，只有做好护理，才能取得良好疗效。白血病护理主要包括预防感染及预防化疗药物副作用两大部分。

　　白血病患者免疫力极低，特别是化疗后，免疫功能几近瘫痪，稍不注意，就可能导致严重感染，不仅付出极大地经济代价，甚至导致生命危险。所以，患了白血病，防治感染首当其冲。

　　1要注意饮食卫生：不能乱吃零食，也不能进食外购食物，不要吃面包、蛋糕、火腿肠等包装储存食品，以防病从口入。只能吃自家烹饪食物，并且一定是热加工熟食，而不能吃生冷凉调食物。对于食物的种类，并无特别禁忌，比如香料、葱姜、蒜都可以吃。食物要讲究营养丰富，注意搭配，蛋、奶、肉、蔬菜、面食都要吃，不可偏食。水果方面，也亦然是卫生问题，葡萄、草莓等不易清洗去皮的水果，不要吃，腐败变质的水果更不能吃。化疗后低细胞期最好不要吃水果，如果特别想吃，建议吃煮熟的苹果、梨等。细胞恢复后，可吃去皮的水果。如苹果、新鲜香蕉、西瓜等

　　2环境卫生：环境卫生非常重要，否则容易肺部感染。房间要通风，摆放物品要少，以便于清扫，不留死角。陪护、探视人员要少，防止交叉感染。房间每日要紫外线消毒。住院期间要服从医院病房管理，杜绝感冒人员探视及陪护，桌面、台面、地面、要随时打扫。桌面、床头等患者接触部位要巴氏消毒、避免接触感染。不能在房间生火、做饭等，房间不能太潮湿，以免真菌感染

　　3个人卫生：人体皮肤、口腔、肠道、肛周、外阴等部位内有很多定植菌，当人体免疫力低下时就会趁虚而入，进入血液，成为致病菌。所以，平时要养成良好的卫生习惯，勤漱口、洗手，便后及睡前坐浴，勤换口罩等，预防感染。事情虽小，确非常重要。坚持的好，可避免口腔感染、肛周感染、皮肤软组织感染及肺部感染等，防患于未然。

　　4及时控制感染。尽管严加防范，但低细胞期感染仍有可能随时发生，主要表现为发热。一旦出现发热，一定要及时控制，以免形成定植感染。首先要保持高度的警惕性，一旦体温超过37.2度，要及时告知医生，配合医生诊治，切莫不重视，或抱有侥幸心理，自行服用退热药。为查明病原菌，一般都会做血培养，甚至多次血培养以提高阳性率。寒战、体温上升期，是做血培养的最好时期，阳性率高，要理解做血培养的重要性。抗生素要求广谱、高效，覆盖大多数致病菌，讲究“重拳出击”。待病情控制后再“降阶梯治疗”，降低抗生素档次。血液科的感染与普通人发热、咳嗽等感染治疗不同，患者需要理解。如果发热持续3-5天，需要及时进行肺部CT检查，了解有无肺部感染，同时，需要经验性抗真菌治疗。抗生素和抗真菌药物都比较昂贵，所以，预防好了，就可以避免这些花费。但感染后一定要及时控制感染，如果不能及时控制感染，就可能造成肺部等部位器官损伤，会花费更多治疗费用，并且影响后续的化疗、移植，甚至造成生命危险。

　　除了防治感染，不同的化疗药物具有不同的副作用，需要的特殊的护理。

　　1环磷酰胺：大剂量环磷酰胺可能导致出血性膀胱炎。应用环磷酰胺时，要水化碱治疗3天，输液较多，同时要大量喝水。

　　2大剂量甲氧蝶呤（MTX)易合并口腔溃疡、肛周糜烂、肝肾功能损害等，也要求水化、碱化，大量输液、饮水等。要注意亚叶酸钙漱口，及肛周卫生。血MTX浓度＜0.25umol/L，才能停水化碱化。应用MTX治疗时不能同时服用复方新诺明，以免影响要MTX从肾脏排泄。

　　3门冬酰胺酶：门冬酰胺酶的主要副作用是过敏、胰腺炎、血糖升高、凝血功能异常、低蛋白血症等。应用门冬酰胺酶时，要求低脂饮食。对，是低脂饮食，不是禁油饮食。不要食用油炸、红烧、爆炒及肥腻的食物；可以植物油炒菜；蛋清、脱脂奶、鱼、虾、鸡胸脯肉等可以吃，但猪肉、鸡皮及动物内脏不能食用。要理解血糖、凝血功能、血浆蛋白等检测的重要性。纤维蛋白原降低时输注血浆补充。门冬过敏比较常见，皮试阴性，也亦然可能出现过敏，表现为皮疹等，要特别警惕，以防过敏性休克。对门冬过敏者，可以用培门冬治疗。

　　4糖皮质激素：糖皮质激素是治疗急淋白血病的主要药物之一，不可替代。激素会导致肥胖、缺钙，所以要注意钙剂补充。对缺钙严重、骨质酥松的患者，可以用双环磷盐治疗，促进钙在骨胳内的沉积。

　　5柔红霉素易致静脉炎，所以化疗一般要做PICC置管，保证化疗顺利进行。柔红霉素可能导致心肌损害，右丙西胺有预防作用。目前多用伊达比星（去甲氧素）替代柔红霉素治疗。

　　白血病治疗是场长期持久战，乐观积极的心态非常重要。所以即要有必胜的信念，又要小心每个护理细节，闯过一关又一关，就达到了胜利的彼岸。

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