中医辨证治疗慢性胃炎

2017-06-07 来源：河南乡医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：若身体困重，大便黏滞，此为偏于湿重者，加苍术、藿香、茵陈，或用藿朴夏苓汤合平胃散以燥湿醒脾；偏于热重者加蒲公英、黄芩、山栀清胃泄热

　　请肝胃气滞型

　　肝胃气滞型症见胃脘胀满而痛，痛窜两胁，胁肋胀满，痛无定处，时作时止，症状随情绪因素诱发或加重，烦躁易怒，喜长叹息，嗳气频作，口苦嘈杂，泛酸恶心，或伴胸闷不舒，纳差腹胀，得嗳气或矢气为快，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。本型多为慢性胃炎的早期、活动期，幽门螺杆菌感染活跃，胃肠功能紊乱，常伴胆汁反流，易发生胃排空障碍。

　　治法及选方

　　治宜舒肝理气、和胃止痛，可用柴胡舒肝散、四逆散加减金铃子散加味。

　　若痛引两胁，可加郁金、降香；引及脐腹作痛者，加乌药、木香；痛甚者，加延胡索、川楝子，以加强理气止痛；伴刺痛者，加丹参、乳香、没药。

　　大便干者，加大黄；烧心吞酸者，加黄连、吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞以制酸；嗳气较频者，加旋覆花、沉香以顺气降逆；呃逆者，加代赭石、竹茹；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；若兼食滞、嗳腐，可加炒山楂、炒谷麦芽。

　　若患者烦躁易怒，口干口苦、嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数者，此为肝胃郁热，可用丹栀逍遥散和左金丸，以舒肝泻热和胃。

　　脾胃湿热型

　　本型临床较为多见，病程缠绵，症见胃脘灼热胀痛，痛势急迫，脘腹痞闷，食少纳呆，恶心欲吐，口臭、口干、口苦，口渴而不欲饮，身重困倦，小便短黄，大便黏滞，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。本型幽门螺杆菌阳性率最高，显示胃炎持续活动或急性发作，胃黏膜多呈充血、渗出、糜烂等。

　　治法及选方

　　治宜清化湿热，理气和胃止痛。方用清中汤。该方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。

　　若身体困重，大便黏滞，此为偏于湿重者，加苍术、藿香、茵陈，或用藿朴夏苓汤合平胃散以燥湿醒脾；偏于热重者加蒲公英、黄芩、山栀清胃泄热；若心烦不寐，眩悸呕恶，可用黄连温胆汤以清热化湿，和中醒脾；若兼肝胆湿热，可加川大黄、芒硝、海金沙、金钱草；泛酸，加左金丸；大便秘结不通者，加生大黄通下导滞；恶心呕吐者，加竹茹、橘皮以清胃降逆；气滞腹胀者，可加厚朴、枳实以理气消胀；纳呆少食者，可加神曲、炒谷麦芽等以消食导滞；若幽门螺杆菌阳性，可加黄连、蒲公英、大黄、白花蛇舌草等清热解毒之药，必要时可联合西药治疗。

　　若患者一方面表现为寒证，喜温喜按，四肢不温；另一方面表现为热证，时感灼热，口干苦，舌苔黄，此为寒热错杂证，予半夏泻心汤以辛开苦降，寒热并调。