肾友们脑血管意外的预防及护理！

　　一、维持性血透析液患者并发脑血管意外的危险因素

　　（1）高血压：透析患者由于水钠潴留，血管活性物质的改变更易引发高血压，从而诱导诱发脑血管意外（主要是脑出血）。

　　（2）血透患者脑动脉血流动力学降低，血透患者脑血流比正常人降低20%。患者在透析过程中因脑血流有显著异常，发生脑灌注不足、颅内高压症候群、脑内能量代谢紊乱、脑器质性损害等，这可能是血透患者并发血管意外的又一重要原因。

　　（3）血脂代谢紊乱：血液透析患者由于长期脂质代谢异常，使其动脉硬化提前发生并进行性加重。

　　（4）糖尿病：糖尿病肾病患者血糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱引起周围血管病变。

　　（5）透析不充分：干体重设置不合理等因素会导致水钠储留及大中分子毒素蓄积，之后加重血压升高，血压明显升高可诱发脑血管意外等。

　　（6）贫血：贫血可减少血液黏稠度及影响血小板与血管壁接触而加重出血倾向。

　　（7）使用肝素及其他抗凝药物：长期使用肝素等抗凝药物，可诱发肝素相关性血小板减少症，这些均是导致脑血管意外的重要原因。

　　（8）微炎症状态：尿毒症患者存在着微炎症状态，可刺激巨噬细胞产生血栓前组织因子；还可造成内皮细胞损伤。

　　（9）高龄：高龄患者血管弹性较差、脆性大，加之疾病的复杂性，其对血液透析治疗的耐受性差。有文献报道脑血管意外的发病率与年龄有关，透析时间越长其发病率越高，55岁以后年龄每增加10岁，脑卒中的危险性增加1倍。

　　二、预防及护理措施

　　（1）调节好患者的心理：在血液透析过程中保持环境的安静，加强与患者的沟通交流，向神志清楚患者介绍疾病相关的知识；给予患者积极的心理暗示，疏导患者的烦躁、焦虑情绪，鼓励患者放松身心；对于神志不清楚的患者，要做好家属的心理工作，取得他们的支持，使患者和家属树立治疗的信心。

　　（2）针对病因控制血压：在血液透析前，要给予预防性护理，合理使用降压药，指导患者按时、按量服用；并指导患者有效的控制钠盐、水的摄入，透析间期控制在干体重的3%以内，透析过程中严密观察患者的血压变化情况，根据血压调节透析参数，比如：调整透析液钠浓度及温度；必要时给予降压药物心痛定舌下含服，纠正患者的血压。