细菌性阴道炎 的中西医诊断与治疗

　　概述

　　细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等的增多，而乳酸杆菌减少，阴道的生态系统改变而引起的疾病。因其炎症不明显，分泌物中白细胞稀少故称为阴道病而不称为阴道炎。发病和性行为有关。

　　临床表现

　　鱼腥气味的阴道分泌物增多，常在月经或性交后加重，阴道和阴道周围瘙痒或灼热感。见阴道分泌物流出，用窥器见阴道壁炎症不是很明显，有均匀一致的灰白色分泌物。测定分泌物的PH值，PH常>4.5。分泌物可闻到胺味；便溏者；腹胀者；腹痛者；脾肾纳差；带下滑脱不止者；外阴瘙痒或有灼热感；臭气重；腰痛者。

　　诊断要点

　　均匀一致的阴道分泌物。分泌物PH>4.5。分泌物加10％KOH出现胺味。阳性实验室化验结果。符合以上标准中任何二条但最后一标准是必需的即可诊断。

　　鉴别诊断

　　生殖器念珠菌和阴道滴虫病。

　　辨证论治

　　脾气亏损

　　·证候：带下量中等，色白，如涕如唾，质粘稠，有腥味。伴面色[白光]白，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，或眼睑浮肿，舌质淡，舌体胖嫩，有齿痕，苔白腻，脉缓。

　　·治法：健脾益气，升阳除湿。

　　·主方：完带汤加减。

　　·加减：若腰痛者，加杜仲、菟丝子以补肾强腰；脾肾纳差，腹胀者，加砂仁、茯苓理气和中；腹痛者，加延胡索、香附理气止痛；若带下日久不愈，可选用固涩止带药，如金樱子、龙骨、牡蛎。

　　肾阳亏虚

　　·证候：带下清冷，量中等，质稀薄，或如蚕丝状，终日淋滴不断，有腥味。小腹冷，小便清长，夜尿少，腰酸膝冷，舌淡，脉沉细。

　　·治法：温肾培元，固涩止带。

　　·主方：内补丸加减。

　　·加减：带下滑脱不止者，加乌贼骨、金樱子以固涩止带；便溏者去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻以暖土固肠。

　　湿热下注

　　·证候：带下色白或淡黄，或如米泔水，有臭气，阴中作痒或感灼热，伴胸闷腹胀，口干口苦，苔白厚，脉弦滑数。