现阶段，类风湿性关节炎（RA）常见治疗手段！

2017-05-09 来源：风湿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢作用抗风湿药（SAARDs），又叫病情改善抗风湿药（DMARDs），又被称为二线药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及氯喹、羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、青霉胺、沙利度胺等。

　　非药物治疗

　　类风湿性关节炎患者由于长期受疾病痛苦的折磨和恐惧，心理往往产生悲观、失望情绪，对患者及家属进行疾病知识宣传教育RA治疗中最基础也是不可或缺的一部分，及早让患者正确认识疾病，树立信心和耐心，有助于患者主动参与治疗，同时社会心理和康复也是其中的的重要部分。

　　类风湿患者需需坚持合理有效的功能锻炼，急性期减少活动，稳定期要做一些不使关节肿痛加重的活动，以增强肌肉锻炼，防止关节挛缩、强直和肌肉废用性萎缩。其中打太极、骑自行车、游泳、举轻的哑铃等是很好的有效辅助治疗的方法。

　　类风湿关节炎易受气候、环境影响，冬季，要注意保暖、防冻和防潮湿；夏季要避免直接吹空调、风扇等。应戒烟戒酒，注意饮食营养。

　　药物治疗

　　常用中西药物治疗，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、皮质激素、中成药及植物药等。

　　非甾体消炎药（NSAIDs），有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最常用的一线药物。包括双氯芬酸钠、萘普生、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

　　NSAIDs是治疗类风湿关节炎最主要的药物之一。无论急性发病还是慢性病程中，都可以使用NSAIDs来改善患者关节症状。NSAIDs可以有效改善患者的疼痛和僵硬感，可以有效增加RA患者活动范围，是RA患者症状治疗的首选药物。在RA急性活动期患者使用NSAIDs选择足量持续用药，病情缓解则可以按需使用。针对患者的具体情况，选择一种NSAIDs药物即可，避免同时使用≥2种NSAIDs，不仅不会增加疗效，反而会出现药物不良反应的叠加。

　　建议活动期RA患者持续使用足量NSAIDs治疗。对NSAIDs疗效的评估应至少同一剂量持续2周，如2～4周后疗效不佳，可考虑改用不同类型的NSAIDs或使用生物制剂。其最主要的不良作用是消化功能紊乱，胃肠道不良反应，甚至消化道出血、心血管疾病、肝肾损伤、血细胞减少、水肿及过敏等，应在用药前评估风险。

　　慢作用抗风湿药（SAARDs），又叫病情改善抗风湿药（DMARDs），又被称为二线药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及氯喹、羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、青霉胺、沙利度胺等。

　　DMARDs用于治疗患者的外周关节炎。对中轴关节病变的疗效和预后的改善尚缺乏足够的证据。①柳氮磺吡啶，该药作用较慢，用药后4～6周起效，治疗常需维持1～3年。磺胺过敏患者禁用。柳氮磺吡啶常见的副作用有消化系统症状、皮疹、肝损害、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少。②部分AS伴外周关节受累者，可加用甲氨蝶呤、来氟米特或其他抗风湿植物药等。

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1、溃疡性结肠炎治疗轻至中度的溃疡性结肠炎；在重度溃疡性结肠炎中可作为辅助疗法。亦可用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。 2、Crohn’s病用于治疗活动期的克隆病，特别是那些累及结肠的患者。 3、类风湿性关节炎对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿性关节炎和幼年类风湿性关节炎（多关节型）。

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