“好色”的颈椎病，可以这样制服它！

　　一、概念

　　颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急、慢性损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。临床上分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型颈椎病。本病是中老年人的常见病、多发病，近年来临床资料显示发病呈年轻化趋势。本病属于中医的痹证、痿证、眩晕等范畴。

　　二、辨证论治

　　（一）治疗原则

　　颈椎病的治疗遵循“实则泻之，虚则补之，瘀则通之，结则散之，寒则热之，不盛不虚以经取之”的治疗原则。

　　（二）分证论治

　　1.风寒湿痹证

　　证候：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

　　治法：祛风散寒，除湿通络。

　　代表方：桂枝附子汤。

　　基本处方：桂枝12g，炮附子15g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6g。

　　2.气滞血瘀证

　　证候：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

　　治法：活血化瘀，舒筋通络。

　　代表方：舒筋汤。

　　基本处方：当归12g，赤芍12g，姜黄12g，伸筋草15g，松节6g，海桐皮15g，落得打15g，路路通15g，羌活12g，防风12g，续断15g，甘草6g。

　　3.痰湿阻络证

　　证候：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

　　治法：温经通络，除湿化痰。

　　代表方：温胆汤。

　　基本处方：生姜12g，半夏6g，橘皮9g，竹茹6g，枳实12g，甘草3g。

　　4.肝肾不足证

　　证候：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。

　　治法：补益肝肾，平肝潜阳。

　　代表方：天麻钩藤饮。

　　基本处方：天麻9g，钩藤12g，生石决明18g（先煎），栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。

　　5.气血亏虚证

　　证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。

　　治法：补益气血。

　　代表方：归脾汤。

　　基本处方：白术15g，当归15g，白茯苓15g，黄芪15g，龙眼肉15g，远志10g，炒酸枣仁10g，木香5g，炙甘草5g，人参5g，生姜5g，大枣6枚。

　　三、中医适宜技术疗法

　　（一）针刺疗法

　　1.体针

　　取穴：颈夹脊、大杼、风门、肺俞、列缺、阿是穴。颈型加养老、后溪；神经根型加曲池、合谷；椎动脉型加风池、天柱；交感型加内关、三阴交、太冲；脊髓型加关元俞、足三里。

　　操作：针刺以得气为度，使酸胀感扩散至颈项部，进针0.5～1寸。

　　2.耳针

　　取穴：颈、颈椎、枕、肩、肩关节、肘、肾、肝、心、脾、神门。

　　操作：每次辨证选3～5穴，毫针刺法或压丸法。

　　（二）推拿疗法

　　选取部位：压痛点、风池、风府、肩井、天宗、肩三针、曲池、外关、合谷，颈、肩、背部和患侧上肢部。

　　操作：用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返10～20遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，时间约5～8分钟；用拿法拿肩井，约1分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分钟。

　　①颈型颈椎病：有颈椎错位者，可施颈椎旋转定位扳法整复。

　　②神经根型颈椎病：先以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3～5分钟，以缓解疼痛，动作要轻柔；然后做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1～2分钟，再缓慢屈伸患者颈部5～10次。

　　③脊髓型颈椎病：常规操作中除去颈椎被动运动手法；然后用按揉法在下肢前侧和后侧操作6～8分钟，以松解下肢肌张力。

　　④椎动脉型颈椎病：先用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟，用力要轻柔；然后用扫散法操作1～2分钟；最后用五指拿法拿头部五经3～5分钟。

　　⑤交感神经型颈椎病：先用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循序施治3～5分钟，以刺激其深部的椎前肌群，并配合轻巧的颈部后伸运动，使痉挛的椎前肌群放松；若患者以慢性头痛为主要症状，则配合按压百会、太阳、率谷等穴各1分钟，并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘1分钟；若患者以视力降低为主要表现，则需在拔伸颈椎时适当加大颈部前屈的角度，并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟；若患者以胸闷、心悸为主要症状，则以轻柔的一指禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙1分钟；以掌擦法擦热左侧胸壁，配合点按内关、膻中等穴各1分钟。