你的功能有变化吗？

　　性性功能减退是一组病因复杂的疾病，很常见。老年男性由于睾丸酮激素的异常合成而导致性功能减退。中年男性患病率可高达70%，约占男性生殖内分泌疾病的90%以上。

　　【病因】

　　病因涉及下丘脑、垂体、性腺和性激素的靶器官或靶组织四个层次，是指因先天性或后天获得性原因所致的下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌的改变，包括促性腺激素释放激素的生成和分泌减少，或因睾丸本身病变所致的睾丸功能减退。传统观点都认为心理因素在男性性功能减退方面影响最大，营养因素在次要的位置。确切病因不明确，可能与脑垂体和睾丸间反应性较差有关，同时也与一些药物、毒素和疾病有关。

　　临床表现

　　较轻的性功能减退很少有特异性症状，也缺乏阳性体征。而长期严重的性功能减退则会引起骨骼肌的萎缩，体毛的脱落和男性性征的丧失，并出现睾丸变小变软，阴囊色素和褶皱减少等重要体征。

　　(一)主要表现

　　1.继发性性功能减退主要是先天性或后天性原因导致的下丘脑-垂体病变。

　　(1)肌张力低下-智力减低-性发育低下-肥胖综合征：可能为常染色体隐性遗传，下丘脑GnRH合成和分泌减少引起的低促性腺激素型性功能减退。出生后肌张力低下、嗜睡、吸吮吞咽反射消失。数月后肌张力好转，多食肥胖。智力发育障碍，性腺发育缺陷，第二性征发育不良，可有隐睾，男性乳房发育，可合并糖耐量减低胰岛素抵抗糖尿病。另外可有下颌短小内眦赘皮、耳朵畸形等。

　　(2)性幼稚-色素性视网膜-多指(趾)畸形综合征：常染色体隐性遗传，下丘脑先天缺陷，促性腺激素不足，睾丸功能继发低下，智力障碍，生长发育迟缓，肥胖，第二性征不发育，阴茎睾丸不发育。视力减弱或失明，多指(趾)或并指(趾)畸形。

　　(3)Alstroms综合征：常染色体隐性遗传，临床表现与性幼稚-色素性视网膜-多指(趾)畸形综合征相似，如色素性视网膜、肥胖、性幼稚，但无智力发育障碍和多指(趾)或并指(趾)畸形。

　　(4)肥胖生殖无能综合征：任何原因引起下丘脑-垂体损害，短期内迅毛少，呈女性阴毛，音调高，身材高。智力低下，甚至痴呆，缓慢出现小脑共济失调。可伴发神经性耳聋、视神经萎缩。

　　(6)Rud综合征：智力障碍、皮肤银屑病、性功能减退三联征。

　　(7)多发性雀斑病：多发性雀斑、心脏畸形、泌尿生殖道畸形及矮小身材、耳聋及性功能减退。

　　2.原发性性功能减退

　　(1)睾丸发育异常：睾丸本身病变致睾酮缺乏，引起下丘脑-垂体促性腺激素型代偿升高，属高促性腺激素型功能减退。

　　(2)性逆转综合征：即46，XX男性，sry基因阳性，男性表型，小睾丸，血睾酮低下，雌二醇升高，体毛呈女性型分布，常有男性乳房发育，盆腔B超检查无卵巢及子宫。