理疗专家为您解读——肩周炎的治疗及预防

　　肩关节周围炎，又称五十肩，冻结肩，漏肩风等，属中医“肩痹”，“肩凝”等范畴。肩关节周围炎好发于50岁左右的女性，有自愈的倾向，预后尚好，但痊愈后也可能再复发，临床以长期肩痛，肩关节活动障碍为特征。很多人都想知道在中医理疗方面，专家是怎样治疗、预防这个肩周炎的，今天我们就来听听泉州馆的黄建忠医生来为我们解答一下。

　　为什么会引起肩周炎？

　　（1）任何有关于孟肱关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期，能适当合理地进行治疗，消除炎性病变，即可早期治愈，不再继续发展。如未能进行有效治疗，其炎性病变蔓延扩散，可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见，

　　（2）肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。

　　（3）此病多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损，或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动，导致本病的发生。

　　（4）由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛，从而发生活动受限和肩关节粘连。

　　肩周炎都有哪些表现？

　　多数病例慢性发病，隐袭进行，常因上举外展动作引起疼痛始被注意，亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。

　　症状：

　　肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放射，活动后加重，夜间痛醒、疼痛可为钝痛，刀割样痛，可放射至前臂或手部、颈、背部，亦可因运动加重。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。

　　压痛：

　　局部压痛点在肩峰下滑囊，肱二头肌长头腱，喙突，岗上肌附着点等处。

　　肌肉萎缩：

　　病程较长者，可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩较为明显。

　　功能障碍：

　　肩关节各方向活动受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如不能梳理头发，穿衣服等。

　　肩周炎可分为3分期

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　　急性期：

　　病期约一个月，亦可以延续2——3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起肌肉痉挛，韧带，关节囊痉挛所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

　　2

　　粘连期：

　　病期约2——3个月。本期患者随着疼痛症状已明显减轻，其临床表现主要为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈活动时，肩胛骨随着摆动而出现的耸肩现象。

　　3

　　缓解期：

　　为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩，粘连逐渐消除而恢复正常功能。

　　得了肩周炎应该怎样治疗？

　　（1）早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，循序渐进有规律的做肩关节各方向的的活动锻炼。

　　（2）急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针灸、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。

　　（3）对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发疾病。

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　　康复疗法：

　　1、病慢性期可采用关节松动手法。主要有牵引前屈，高举过头，外展外旋，内收搭肩及后伸内旋等手法。施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次，10次为一疗程。主要是通过被动运动，使粘连松解，增进运动范围。

　　2、对于长期治疗无效，肩关节粘连，肩部僵硬，在疼痛已经消失而运动没有恢复的患者可以在麻醉状态下进行扳动手法以松解肩部粘连。扳动范围由小到大。在手法过程中常能听到至粘连带被撕断的声音。手法完成后病员卧床休息，并使上臂外展外旋至90度平面，等肿痛消退后，应积极做肩关节的各向活动，尤其是外展，外旋等上臂动作。

　　其他疗法

　　1、封闭疗法：糖皮质激素局部注射可抑制炎性反应，减少粘连的作用。每周一次，4次为1疗程。

　　2、物理疗法：超短波，磁疗，中药离子透入等方法。

　　3、针灸疗法：取穴天宗、肩贞、肩肩外俞，巨骨，曲池等穴，并可以痛为俞取穴用泻法，结合灸法，日1次。

　　如何预防肩周炎？

　　1、注意营养。寒冷季节更应注意营养、加强体质、提高机体免疫功能。

　　2、加强锻炼，增强体质：积极主动参加体育锻炼，持之以恒。如步行、太极拳、武术、中老年健美操、划船动作、弓箭步向前做扩胸运动、肩关节有关功能活动等，都是很好的预防锻炼方法。

　　3、防寒。在加强运动的同时也要注意防寒，。天冷时可选择室内运动；加强保暖，晚上睡觉时防止肩关节外露。

　　4、防止外伤。在日常生活中应小心谨慎，避免因滑倒造成外伤。如受外伤，应立即治疗。