一旦被确诊为肩周炎或冻结肩这个毛病,患者最大的痛苦莫过于该病带来的长期疼痛。肩周炎的病程是漫长的,平均为2年,通常可以分为4个阶段(详见我撰写的另一篇科普文章《关节镜下的肩周炎分期新概念与基于病理分期的治疗策略》)第一期:粘连前期(0-3月)、第二期:渐冻期(3-9月)、第三期:冻结期(9-15月)、第四期:解冻期(15-24月)。疼痛主要集中在第一期和第二期,第一期患者只是疼痛没有明显活动受限,第二期是又痛又活动受限。因此在发病的大半年内肩周炎的疼痛可谓苦不堪言。到底有多痛?真是谁痛谁知道。我们可以用下面的图示来给疼痛打个分,无痛为0分,痛到极致为10分,1-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10分为重度疼痛。在第一期和第二期患者的疼痛多为中度以上疼痛。进入第三期后,疼痛会逐渐改善降至4分以下。下面我们来看看疼痛有哪些特征。
首先,这种疼痛发生非常隐匿,多数患者说不清从哪一天就开始疼了,有部分患者会觉得在提一个重物或者去够一样东西之后“受伤”了,通常这些动作在日常生活中并不会引起外伤。其次,疼痛的部位多数并不表现在肩部,而是在上臂外侧的疼痛,尤其是三角肌的远端,通常不过肘关节,而且没有明显的压痛点。第三,最显著的特点是夜间痛,尤其集中在第一期和第二期。患者夜间通常一个翻身就会痛醒,严重影响睡眠质量。白天静坐时或者在关节无痛范围内活动时通常是不痛的,但一旦患者忘记了肩痛,比如去够一个东西,甚至是穿衣服这样一个日常动作,都会触发肩部剧烈的酸痛,那种感觉就像喝酸梅汤,严重时疼痛足以让人流泪。第四,关节的主动和被动活动时都会引发疼痛,尤其活动至关节的受限位置,终末端疼痛这个特点在第二期最明显。当医生检查患者肩关节各向运动范围时,到活动终末端会引发疼痛,如果检查者再轻轻施加一点力,患者会疼痛加剧。最后一点,这种疼痛比较顽固,口服消炎止痛药通常都作用不大。
通常患者来医院就诊的时期在第二期,那时候是又痛又活动受限。两个主诉相比,患者最迫切想解决的就是疼痛。有没有什么特效方法可以快速有效的解决这种顽固的疼痛呢?有,就是在合适的时候(第一期和第二期)行注射治疗。有患者说,“医生,我也打封闭针了,肩部打了好几针呢,为什么没有效果呢?”这就要看药物注射在哪里了?冻结肩的病变部位位于关节内的滑膜和整个关节囊。如果是关节外局部封闭自然解决不了全局问题。所以药物注射必须注射进肩关节腔内,而且要有足够的液体来冲刷整个关节腔内的滑膜和浸润关节囊,方能奏效。最后用什么样的药物呢?皮质类固醇激素,这是一种非常强力的抗炎药物,因为肩周炎的病理基础就是炎症和炎性增生。通常选用长效的激素,镇痛效果持久,可持续3周,而且局部注射全身副作用小。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥8适用于肩周炎所致疼痛病症。
健客价: ¥39.9驱风祛寒,止痛消瘀。用于风湿骨痛,关节扭伤,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神经痛等。
健客价: ¥35活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥19适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥296适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥896用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥22用于风湿性及类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、四肢扭伤、挫伤等。
健客价: ¥38下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥72适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥80消炎止痛,局部降温。适用于跌打扭伤、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、冻疮等。对炎症初期的红、肿、热、痛等尤其为适宜。
健客价: ¥59缓解股骨头坏死、骨质增生、颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、跌打损伤、老年性骨关节病等引起的疼痛,促进其康复。
健客价: ¥23适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥29活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥68祛风散寒,通络止痛。用于痹症,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥32祛风散寒,通络止痛。用于痹症,肩周炎,颈椎病,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥16舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥6.8祛风散寒,通络止痛。用于痹症,肩周炎,颈椎病,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥23(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥35用于风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、类软骨炎以及血管神经性偏头痛。
健客价: ¥15祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹症,关节炎,类风湿性关节炎。也可用于坐骨神经痛、肩周炎寒湿阻络证,症见:关节痛,遇寒增痛,得热痛减,以及腰腿肩部疼痛重着者等。
健客价: ¥24.33用于急慢性扭挫伤、跌打损伤、骨折疼痛、骨质增生,风湿,类风湿疼痛,关节肿痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、坐骨神经痛、偏、正头痛、坏血病等。
健客价: ¥19.5活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥24.5