凡属心脏气血虚弱,阴阳失调者,灵活化裁,随症加减应用此方,往往应如桴鼓。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤,出自《伤寒论》,张仲景用于治“火逆下之,因烧针烦躁者”。《伤寒来苏集》论本方曰“……加龙骨者,去其咸以补心,重以镇怯,涩以固脱,加牡蛎之咸,肾家有巩之力,此虚则补母之法,五行承制之妙理”。《注解伤寒论》亦云:“龙骨、牡蛎之涩,以收敛浮越之正气”,桂枝“通阳温心化气”,炙甘草“通经脉,利血气,解百药毒”。凡属心脏气血虚弱,阴阳失调者,灵活化裁,随症加减应用,往往应如桴鼓。
【病案举例】
例1:胡某,女,27岁,教师。1992年6月3日初诊。患者于前一天上课时,突然感心悸胸闷,烦躁不安,伴头晕恶心,即刻来本院就诊。查心电图:阵发性室上性心动过速,心率为200次/分,即静注西地兰0.4mg,约30分钟后,症状消失。再查心电图:B型预激综合征。次日上午,如前症状再次复发,因惧打针,邀张医师诊治。见舌淡,苔薄,脉细数。证属心阳浮越,治宜宁心镇浮。处方:桂枝、炙甘草各10g,龙骨、牡蛎、代赭石各30g,麦冬、远志、酸枣仁、五味子各10g,3剂。6月6日复诊,诸症已愈。查心电图:窦性心律,B型预激综合征。予以天王补心丹出入调理巩固数日,随访1年,未复发。
按:阵发性室上性心动过速,常继发于预激综合征,可反复发作,本案以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗,使之心宁浮降,而尽获大功。
例2:王某,男,57岁,1990年11月23日初诊。患者头晕、乏力、心悸、胸闷1月余,既往无“心脏病”史。症见夜间失眠,胃纳欠佳,舌淡苔薄,脉细结代。查心电图:快速型房颤,II、III、avf导联T波浅倒。证属心血亏虚、心脉失养。治宜:补益气血,安神宁心。处方:桂枝、炙甘草各10g,龙骨、牡蛎、丹参、党参、苦参各30g,酸枣仁、远志、五味子各10g。连服10剂后复诊,症状消失,复查心电图:窦性心律,T波变化消失。
按:气血亏虚,血脉不充,心失所养。本案桂枝以化气行血,党参、枣仁、远志、甘草益气养血,丹参活血通络,龙骨、牡蛎、苦参平惊镇浮。药证相符,药到病除。
例3:秦某,男,55岁,干部。1992年7月3日初诊。患者阳痿,腰腿酸软,五更泄泻,下肢厥冷,甚如卧冰状已2年余。近3个月又觉心悸,两下肢久立后浮肿。体查:心界向左下扩大,心率50次/分,律不齐,心音低钝,BP:14/8kPa。心电图:窦性心动过缓,II度窦房结传导阻滞。服用654-2,潘生丁、消心痛等药无效。舌淡,苔薄白,脉细缓结代。证属心肾阳虚。治宜温补心肾之阳,化气行滞。处方:桂枝、炙甘草各10g,太子参15g,制附子、炒白芍、五味子各10g,生姜5片。5剂。8日复诊,心悸、胸闷、四肢寒冷大减,遵前方重用制附子20g,继服5剂,诸症消失,复查心电图:窦性心律。
按:肾阳久虚,必及心阳亦虚,故本案用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及重用附子,温肾壮阳,振奋心阳,行气化水消滞。佐以太子参、五味子、炒白芍益气柔阴敛浮,使之“阴平阳秘,精神乃治”。
益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
健客价: ¥7551.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
健客价: ¥61.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥341.转复,预防室上性心动过速,特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动,心房颤动。 3.各种室性心律失常,包括室性早搏,持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
健客价: ¥36.51.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.8益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛;室性早搏、房室早搏见上述证候者。
健客价: ¥27益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛;室性早搏、房室早搏见上述证候者。
健客价: ¥35本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥23活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常,高血脂等症。
健客价: ¥38本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥26.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥10本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥98本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥115本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥198口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
健客价: ¥22益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
健客价: ¥27益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
健客价: ¥61补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥281.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
健客价: ¥8原发性高血压(轻度-中度),心绞痛,心动过速性心律失常。原发性震动。
健客价: ¥38主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8.5活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
健客价: ¥13