【提醒】肛门坠胀、排便困难、同房疼痛，赶紧做个MRI检查

2017-02-16 来源：广州中医药大学一附院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：担心患上妇科病、影响健康和生育，于是，谢女士赶紧到医院做检查。经过MRI检查后发现，宫颈后方或阴道后穹窿有一个或数个小结节，且在触碰的过程中，感觉到了明显的疼痛。

　　近段时间，谢女士感觉身体出现了一些异常：

　　经期时经常出现肛门坠胀和排便困难，同房时也出现疼痛。

　　担心患上妇科病、影响健康和生育，于是，谢女士赶紧到医院做检查。经过MRI检查后发现，宫颈后方或阴道后穹窿有一个或数个小结节，且在触碰的过程中，感觉到了明显的疼痛。

　　这是深部浸润型子宫内膜异位症，如不及时治疗，会影响生育。

　　子宫内膜异位症引起的小结节

　　“位于子宫内的这些小结节，在医学上被称为‘子宫内膜异位症病灶’。”广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任医师宗利丽说，这是由深部浸润型子宫内膜异位症所引起的。

　　本应该在子宫腔内生长的内膜跑到了子宫外，一般在盆腔的最低点定居，侵犯腹膜达5mm以上，并且形成了小结节。小结节的存在让腹膜承受了多余的张力，医生妇检时一旦触碰它，患者就会感觉到明显疼痛。同理，在同房时，如果男性阴茎触碰到这个小结节，患者就会产生不适。

　　和正常子宫内膜一样，小结节处的异位内膜在经期也会脱落出血。血液的积聚使小结节体积增大，易压迫直肠，造成患者肛门坠胀和排便困难。严重时，异位内膜还会穿透整个直肠壁，经期血液顺肠道流出，表现出大便带血的症状。

　　采用MRI检查准确率更高

　　B超是最常用的妇科影像学检查方法，为什么在谢女士的案例中，不采用B超而是MRI检查？宗利丽表示，相比起B超，MRI更为客观，它的软组织分辨率高，在判断肠道是否有病灶的准确率达到94.9%-96%。MRI图像还能显示膀胱和输尿管等盆腔器官是否异常。如果发现问题，还需要其他专科医生的协助。

　　另外，虽然现在的B超还能做到三维立体成像，但最新子宫内膜异位症诊疗指南提示，“三维超声在诊断深部浸润型子宫内膜异位症的作用尚未确定。阴道超声诊断直肠子宫内膜异位症高度依赖于操作者技术，但是通常都缺乏经验，因此不推荐使用阴道超声诊断直肠子宫内膜异位症，除非操作阴道超声的医生经验十分丰富。”因此，针对这种病症，更推荐采用MRI检查。

　　影响患者受孕应尽早治疗

　　需要提醒的是，临床医生经过大样本研究发现，深部浸润型子宫内膜异位症患者受孕率接近0%。所以，生育年龄的妇女一旦发现深部浸润型子宫内膜异位症，需要积极治疗。

　　宗利丽说，小结节的处理方法一般是腹腔镜手术治疗。手术治疗后严重子宫内膜异位症患者自然受孕率可升高至52%-68%。但在治疗前，妇科医生需要对疾病做充分的预估，确定手术方式。如果病灶并没有侵犯肠道壁，仅造成了子宫和肠道间粘连，那仅由妇科医生完成手术即可；如果病灶已经破坏肠道壁，甚至侵犯了肠道壁全层，则需请外科医生处理肠道病灶，还要在术前做好充分的肠道准备。