病情
余某,男,40岁,2016年3月3日来诊。
主诉:左胁部簇集性水疱2天。
病史:2天前无明显诱因出现左胁部簇集性水疱,沿肋间分布,呈粟粒大小,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周潮红。伴疱疹处疼痛,轻度瘙痒。无伴恶寒、发热。胃纳可,二便正常。2年前呈患水痘,经治痊愈。
舌暗红苔白腻水滑。脉沉。
诊疗经过
余某当时候诊于诊室门外,待我叫号后,便昂首入室,面容轻松,身形硕大,腰围近乎50码。我咋看,心里暗想:莫非此患者是为减肥而来?
谁知患者入室后未及坐下,便掀起衣服,露出右侧腰胁,说道:“医生,这是带状疱疹吧,长两天啦。”于是我便看到如上所描述之疱疹,确是带状疱疹无疑。
但转念一想,凡带状疱疹患者,无不因疼痛剧烈而面容苦涩,甚至呻吟不止,此患者倒是特殊,疱疹如此典型,疼痛却不甚剧烈。想是余某此患,当属邪毒初染,仅在肌表,未潜行入络。以为只须予带状疱疹之专方数剂以泻浊排邪即可解决。遂书方如下:
干姜30g生白术30g熟纹党30g
炙甘草30g茯苓30g佩兰30g
泡苍术30g柴胡15g制枳实15g
生白芍15g福泽泻30g全瓜蒌50g
川红花15g生甘草15g
5剂,加冷水2000毫升,文火煮取400毫升,分2次上、下午温服。
同时告知患者,服药过程,若出现日泻稀烂便二到三次,则属佳象,不需担心,此乃浊毒下排,病愈可望。于是,患者便持方而去。
诊后
5天后患者未来复诊,致电亦未能取得联系,便未再留意此事。及至半月后,患者带其小孩来馆就诊,问及其带状疱疹的情况时,其告知服药至第三剂时,便开始出现大便次数增多,日2-3次,质稀烂。大便次数增多后,疱疹便开始收水。五剂药毕,疱疹即开始结痂。现已痊愈,效果尚可。遂察其左侧胁部,疱疹确已消失,仅剩痂印数个。
按语
1.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等,民间俗称“长蛇”。现代医学对此病毫无良策,中医虽然从医院到民间有各种各样的“捉蛇”良方,然而并未被广大民众所熟知。因此,经常有此类患者未能得到及时有效的治疗而致病情加重,最终病毒潜络入里,难以痊愈,甚为遗憾。
2.笔者所用此方,即我馆治带状疱疹的常用效方,乃陈长青老师在瓜蒌红花汤的基础上,根据带状疱疹的中医病机和当前社会人群的体质状况所拟,效果确切。
3.余此案能得如此桴鼓之效,纯属侥幸。因带状疱疹之病,其多来势迅猛如蛇,如未能在起病之初用霹雳手段(如火针、或上方合用乌头汤)扼杀病毒,阻断病势,一旦敌军成群,便成难以控制之局。为此,陈老师经常告诫我辈,对付蛇疮,必须用“牛刀杀鸡”,不得给敌人任何喘息之机!
用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥29用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹,包括初发和复发的生殖器疱疹。
健客价: ¥38用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下,可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥471.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染的初发和复发病例,对反复发作的病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:口服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥41.主要用于带状疱疹。 2.用于治疗单纯疱疹病毒感染及预防复发,包括生殖器疱疹的初发和复发。
健客价: ¥2361.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥201.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
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健客价: ¥15