在临床上,体重超过标准体重的20%即可诊断为肥胖症。
肥胖妇女的受孕率往往比不肥胖者低。统计资料显示,562%的肥胖妇女月经紊乱,其基础体温表现为单相曲线者(意味着无排卵)占52.1%。
由于脂肪组织的堆积,雌激素易在脂肪中贮积,排泄速度减慢。雄激素在周围脂肪组织中转化为雌二醇的作用则相应增强。此外,肥胖者由于肝脏中也有脂肪蓄积,形成脂肪肝,肝脏功能减退,可造成激素灭活代谢失衡,也会导致月经紊乱、无排卵月经、功能失调性子宫出血等异常。这些都是不孕症的促发因素。
从中医角度来讲,胖人多痰湿,湿阻气郁,子宫脂满,易致久不受孕。《医方集解》中载有一方名为启宫丸。“启宫”有开启胞宫、助人受孕之意。
方药组成和用法用量:川芎60克、白术60克、半夏曲60克、香附60克、茯苓30克、神曲30克、橘红12克、炙甘草12克,共为细末,水丸绿豆大,每服3克,一日2~3次。方药中所有药物共计324g,按每日9g算,需要服用36天。由此可以见治疗痰湿不孕非一朝一夕之功。
本方中的药物白术、茯苓健脾祛湿,脾运则湿亦化;半夏、陈皮燥湿化痰,两者乃“二陈汤”之主药;湿阻气滞,因此用香附、神曲行气;气滞日久难免血瘀,故而取川芎活血行气;甘草祛湿和中。该方药物精良、配伍精当,在临床上针对单纯性肥胖(不包括患者存在输卵管堵塞等器质性病变)所引起的不孕确有一定疗效。
笔者在临床上治疗妇人体型肥胖而不孕者,常先将此方改为汤药并适当加减:半夏9g,橘红12g,茯苓9g,生白术15g,当归9g,白芍9g,川芎6g克,香附99,神曲9g,炙甘草3g,水煎服,常能收效。
标准体重计算公式有很多种,下面这个公式计算较为简便,可供参考:标准体重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0.9。
本文用药剂量为前人及笔者临床经验,患者务必在医生指导下辩证应用,不可盲目照搬。
有利于人体内盐分、水分的排出,从而消除水肿。 蛋白质具有较长的消化时间,给人的饱腹感较为持久,不容易感到饥饿,减少零食摄入 蛋白质可抑制促进脂肪吸收的荷尔蒙分泌,减少赘肉生成。 蛋白质的过量摄入不会变成无法消失的热能囤积。
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