便秘的中医临床治疗

　　便秘一证，虽非大证，但，临床之中能够治便秘于随手而愈者，实在寥寥。方书及中医教材之中，将便秘分为几种类型，从而论治，获效者不能说没有，实在是鲜矣。下面，我就我临床中治疗便秘的一点儿经验和体会，简单介绍一下，以供同志及诸网友参考交流，提出宝贵意见，共同提高，共同进步。

　　治疗便秘，人们最通常用的方法不外三种：一是泻下，一是养阴润肠，一是理气。泻下，大黄、番泻叶、芦荟是主要药物；养阴润肠，生地黄、当归、草决明、玄参等是主要药物；理气通便，四磨汤是代表药物。三招过后，就无法可施了，只有以技穷告终。

　　我初临床时，对便秘的治疗，也不外以上三种方法，有效有不效，不效者多，效者少。经过多年的临床摸索之后，我渐渐体会到，便秘一症，治之非易，只有真正做到了辨证论治，方能治愈，否则，治之非但无功，反而伤害身体，戕人性命，害人于无影无迹。下面，我就我临床中治疗便秘的一些经验分几类型，做一简单介绍，供大家参考。

　　1、血虚津亏肠燥型便秘。

　　这种类型的便秘患者，在实际临床中很少见到，即便有，情况也不是养血生津润燥滑肠这么简单。在临床当中，遇到便秘的患者，首先想到的就是泻下，但除去不大便以外，却没有可下之证，就只好养阴润肠通便。结果是大便更加秘结。那么，血虚津亏肠燥型便秘在临床当中的应用指标是什么呢？我的实际经验如下：

　　一、必须有口干舌燥的症状，想喝水。

　　二、大便从头至尾干燥坚硬。

　　三、脉象数、细数、或弦迟缓。

　　有以上三种情况的便秘，就可以用养血生津润燥滑肠的方法了。

　　例如：我在临床中治疗高某，女，28岁，便秘多年。大便干燥难下，口干舌燥，渴喜冷饮，舌红无苔稍干，脉弦迟缓。我为其辨证为血虚津亏肠燥，处方：生地黄30克当归15克草决明15克寸冬10克杏仁10克桃仁10克白芍15克枳壳10克茯苓10克7剂后大便好转，又服20天痊愈，至今已三年多未复发。

　　没有以上症状的，不可用此法，否则，只会徒劳无益。

　　2、外感型便秘。

　　外感型便秘不是慢性便秘，常常是时间不长就会慢慢缓解。但，有许多时候却因为症状难以忍受而需要治疗。这种便秘，泻下、润肠、理气等等皆无效，常令医生不明病因，束手无措。其主要临床表现为：便秘和感冒症状并存。便秘有时不急，而有时则急胀不下，痛苦难言。感冒症状不典型，需要细心观察询问方可得知，比如：咳嗽，不一定多么厉害，有时就三生两声；嗓子干痛；鼻塞等等；最重要的是要看脉，脉象多数偏数。此时便秘切忌不可治疗便秘，而要治疗感冒，表开里和，津液下，大便自通。否则，则犯表病治里之戒。

　　例如，我在临床中治疗李某，女，18岁，感冒热退，已无什么不是，唯大便不下，屡次临厕，费尽力气丝毫无用，已两天，痛苦异常，用过多种治疗方法无效。我为其治疗，诊脉偏数，细问之下，犹有鼻塞、咽部稍不适。于是，我为其开银翘散原方，药刚下肚不到半小时，大便即下，病人亦面见笑容。

　　又治疗学生孙某，女，18岁，感冒后大便不下，痛苦不堪多方诊治，皆无疗效。我为其诊治，其时患者尚咳嗽未愈，脉数，舌红。于是，我为其开桑菊饮原方加前胡、浙贝母治疗，亦是一剂药后大便自通，咳嗽亦减轻，三剂药后痊愈。高兴得此女之母逢人便说，真是神医啊！一时，传为美谈。