写给痛风兄的一封信

　　痛风兄：

　　虽说几次体检尿酸偏高，但是也没啥异常，直到痛风来临才痛彻心扉，除了吃药，还要努力改变自己的饮食习惯……

　　一不小心，你找上了我，并且要与我不离不弃，和我相守一生。你每次来，都会豪不吝啬的送我一份大礼——疼痛！我倒是不用上班了，可是也走不了路了！唉，谁让我一贯的管不住嘴儿，迈不开腿儿呢？说白了，你是我亲自请来的！老话说的对呀：请神容易送神难，你是压根儿就别想送走的一位神，会一直与我如影随形，相伴一生！

　　最近两年的体检，我的尿酸水平一直偏高，可我也没啥不舒服，于是我把它忽略不计了。直到你第一次大驾光临，才让我痛彻心扉，幡然醒悟！医生开了药，我无比听话地按时服用，因为我太想让你早点儿离开，最好再也别来烦我了，我真有点儿招架不住了。

　　我知道，因为我的尿酸太高了，不能及时排泄出去，你就悄悄地来给我敲警钟。但是我保证，我会努力改变我的饮食习惯，你也少来关照我几次，行不？

　　以前，我爱吃肉，羊肉串儿、酱牛肉、红烧肉，还有什么猪腰子、羊肚子之类的下货，没有我不喜欢的，典型的无肉不欢，要是再给来点儿啤酒，那就更爽了。我这身肉就是这么吃出来的，显然我的蛋白质是摄入的太多了。

　　现在，这肉是不能撒开了欢儿地吃了，那可都是蛋白质，这东西在身体里分解代谢的产物就有尿酸，我这儿还有好多排不掉的呢，怎么能还往里加呢？动物内脏更是绝对不再吃了！其实，肉类我还是可以吃一些的，一点儿不吃，身体也会缺乏了蛋白质，这也是不行的。缺乏蛋白质时，器官机能就会下降，自然嘌呤代谢的能力也会下降，不利于我控制病情。所以少吃点儿，够身体用就行了。

　　还有这啤酒，原来一夏天我都离不了它，冰镇啤酒多爽啊！但是，我实在招惹不起酒精，它会升高我的血乳酸水平，抑制了肾小管对尿酸的排泄，从而导致我体内血尿酸的升高，到时候，你恐怕就又要来了。现在，别说一瓶啤酒，就是一听啤酒，都能把召唤你的能力提升5倍！我的天呀！这功能倒真是强大！如今我已经彻底把它忌了！白酒也同样拜拜了！只要你不来，我可以一口都不喝，顺便谢谢你让我省了不少钱！

　　我这身肥肉也是够让我心塞的。想把体重降下来，就需要少吃多消耗，这样才能燃烧脂肪。可是脂肪燃烧的过程会产生酮体，酮体也会阻碍尿酸的排泄，升高血尿酸水平。不过，好在一物降一物，碳水化合物的摄入可以防止脂肪分解产生酮体，并且有利于尿酸排出，所以像我这样的胖子，减肥是一定不能减掉主食的！而且主食要用精白米面制做；粗粮以小米、玉米为好，它们的嘌呤含量较低，对于我来说还是很安全的，并且有助于控制体重。

　　蔬菜和水果是很适合我的，它们普遍嘌呤含量低，但是有那么几种蔬菜在你折磨我的时候也是不能吃的，比如菌类、四季豆、豌豆、青豆、菠菜、韭菜、菜花、芦笋等。水果是各种食物中嘌呤含量最低的，但是也不能任性，吃起来没够，只有适量才是正确而有益的。果糖含量高的水果如果一次吃得太多，也会增加你到访的机会。

　　你看，我现在是不是长进了不少？只为了自己能少受点儿罪，少承受点儿痛苦，我也是蛮拼的！我如此努力地去了解你，努力地改变自己，努力地让尿酸排出……我这么努力，今后的日子，你能否答应与我和平共处呢？

　　至此，落笔

　　刘小弟

　　一封信，道出了痛风患者的处境；痛风、痛风，痛不欲生！

　　早在我国南北朝时期，梁代陶弘景《名医别录》中的“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者”是现存中医学古代文献中对“痛风”一词的最早记载。

　　痛风属祖国医学的“痹病”范畴，又名历节，称为白虎历节风；这个名字，形象地描述了痛风发作时，就像虎狼咬住全身关节疼痛的感受。痛风的发病病机多和“湿”邪有关，且多夹痰热瘀；另外，肾主水液，脾主运化；脾肾亏虚，体内津液的输布和排泄功能下降，运化水湿不利，亦可导致湿邪停滞。症状上来讲，急性期发作期关节红肿热痛明显，其中医病机多为湿热、痰瘀蕴结；也有患者的症状为局部红肿，但不严重且位置固定：“痛有常处”，晚上相对与白天更严重，多为寒湿闭阻气机所致。

　　痛风发作日久，痛风石形成，关节破坏，在中医病机上又属寒湿、痰瘀，并可损伤人体正气，呈现虚实夹杂的病机。

　　通过现代研究，规范化的《中医病证诊断疗效标准》中将痛风分为湿热痹阻、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、肝肾阴虚四种证型：

　　湿热痹阻：突发的关节红肿热痛，压痛明显，活动受限，可伴有发热头痛，舌质红，苔黄腻，治疗以利湿清热、通络止痛为法，可用三妙丸、白虎桂枝汤加减。

　　痰瘀痹阻：多为关节疼痛日久不愈，反复发作而致，症状多表现为肌肉关节肿胀刺痛，屈伸不利，肢体麻木或困重，或关节僵硬变形。治疗上以益肾健脾，活血祛痰为法，方选四君子汤合肾气丸以扶正祛邪，标本兼治。

　　寒湿痹阻：常由外感寒湿诱发，症状上主要表现为关节疼痛肿胀，局部怕冷，遇热疼痛减轻，关节屈伸不利，伴畏寒恶风。可用大乌头煎合五苓散散寒除湿，关节疼痛厉害者可加姜黄、细辛，下肢痛明显者加牛膝、独活，关节肿胀严重者加茯苓皮、泽兰、泽泻、山慈菇。

　　肝肾阴虚：多为痹症日久，损及肝肾患者，症状表现多为头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，口干，大便干结等。治疗以补肝肾、蠲痹化瘀通络为法，选用独活寄生汤加减，偏于肾阴不足、潮热盗汗者，可用六味地黄汤加龟板、知母；偏于肝阴不足，肌肤麻木不仁者，加木瓜。

　　在中药单药方面，据现代中药药理学研究表明，黄柏、土茯苓、萆薢、牛膝、秦皮、蚕沙、车前草等中药可通过不同的药理途径，有着较好的抗炎、抑制尿酸合成、促进尿酸排泄等作用。

　　另外，中成药方面，痛风定片、悉通颗粒、虎杖痛风颗粒等中成药疗效均不错。中成药使用方便，剂量较固定，便于临床使用，但不足之处是临床使用时常“辨病”而非“辨证”使用，舍弃了中医的精髓，致药物滥用；随着患者疾病或预后的发展，证型改变，容易让疗效大打折扣。建议采用一人一方的中医中药治疗方式，效果最为稳定和持久。