说到肿瘤筛查,先说一下亲身经历的事情。
我刚听人推荐做了个检查,有了它,就可以排查所有的肿瘤。
姑妈神秘兮兮跟我说道。
这是什么检查?
那时我医科大学刚毕业,但是还没听有如此神的检查。
就是简单的抽血啊,不过要送到广州检验。
一星期后拿到结果,只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字,什么AFP、CEA、CA199,眼花缭乱。姑妈捧着检查,一项一项跟我分析,哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。
可是,真有能「排查所有肿瘤」的方法?肿瘤标志物真有那么神奇吗?怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠?
肿瘤标志物,只适合特定的高危人群
肿瘤标志物,是由恶性肿瘤细胞分泌,或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可以进入血液,因此能通过验血检查。
一般来说,AFP异常升高提示肝癌;CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等;PSA提示前列腺癌;NSE提示小细胞肺癌。
但有些时候,不存在肿瘤,这些指标也会升高。
举例来说,AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但一方面,妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP也会显著升高。另一方面,有些肝癌患者AFP并不会升高。
所以,「肿瘤标志物」查出了不正常的结果,不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。
目前医生的共识是:
如果亲属中没有相关的肿瘤病史,自己没有不良习惯(比如抽烟)和相关慢性疾病(比如肝炎),又还年轻(小于40岁),体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。
姑妈其实是做了不必要的检查。
体格检查,最为便捷,但较局限
学医的女同学自己做腹部触诊时,摸到一个肿块,加上最近恰好有月经不规律,她警觉地去医院做了进一步检查,最终被确诊为早期卵巢癌。
这种警觉是医生的习惯,但非医学人士同样可以做到——
女性朋友,可以触摸自己的乳房、腋窝,有肿物应及时就诊,排除乳腺癌可能;
摸到脖子肿大,可能是肿大的淋巴结,也可能是甲状腺癌等疾病;
直肠指检,医生会用手指直接触摸直肠内面,不但可以发现痔疮,还可能发现直肠癌;
身体有异常肿块,且在短时间内迅速增大,更是应该尽早就医。
在参加常规的体检时,不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子,摸摸脖子,可能就会发现自己按不到的肿块。
体格检查简单、方便又便宜。
但深部肿瘤或是细小肿瘤,就很难摸到了,这时候,需要借助「拍片」的检查。
最简单的影像检查,意义重大
中国癌症发病率排行前五的分别是:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的X线片和B超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。
X线片看肺癌,X线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。
如果简单的影像学检查发现异常,还会做进一步的检查:
乳腺方面问题,会建议做钼靶或乳腺磁共振;
肺部做CT;
肚子里的器官可能做个CT或磁共振。
如果医生仍然怀疑「这是个癌」,会进一步做CT增强扫描。
增强CT能发现更小的病灶,也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤,增强CT还能帮助判断分期,这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。
但是因为增强CT需要注射造影剂,过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做CT增强扫描的原因。
总结一下
无论何种检查,都应该有个循序渐进的过程:简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。
如果一开始就做昂贵的检查,除了被坑之外,还有一种可能是:医生认为你是某种癌症的「高危人群」,有必要这样检查。
对大众来说,在进行检查时要记住这些:
体格检查有必要,发现异常要及时明确原因;
初步影像学筛查主要用X线片和B超;
针对特定肿瘤和特定高危人群,才需要做肿瘤标志物筛查。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥156乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥34抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥1121、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥188抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥168培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥168活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥78抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥85主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥125破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75