麦门冬汤的医案似乎不太多见,对于嗓子干,口中喷火,服用三黄片无效的,可以试试冯老的方子,方中辨六经、再辨方证的思路对于我们学习经方又是一种启迪。
口中喷火的治疗方法
验案赏析
阎某,女,44岁,2014年9月4日初诊。患者诉口中“喷火感”一月余,口干,咽干,食欲可但不消化,无腹胀,前几日齿衄,小腿肚酸胀,汗可,有时多,晨起阵汗出,不恶风,劳累后尿频急,大便黏,2~3日一行,舌淡苔薄白脉细。
辨六经:口干咽干,“喷火感”、汗多不恶风,为阳明热象,不消化、尿频、小腿酸胀、大便黏,为太阴里虚寒伴有饮象,故病位在里,寒热错杂,为阳明太阴合病。
辨方证:根据《伤寒论》条文:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”麦门冬汤治疗里虚津亏、虚火夹痰,因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎黏着不去者。本案阳明热象较重,故加生石膏清泻阳明之热。处方予麦门冬汤加生石膏生姜汤证。
处方:麦冬30克,清半夏15克,党参10克,炙甘草6克,生石膏45克,大米一撮,姜3片,枣4枚。6剂。
二诊:口热减,口黏减,口中觉润,食欲好转,纳可,但牙衄,大便1~2日一行,苔白脉细。
辨六经:牙衄为阳明,小腿仍酸胀为太阴,故亦为阳明太阴合病。
辨方证:牙衄多为上热之象,多以阳明热盛或虚火上炎论治,若属虚火上炎,上实下虚,玉女煎常有良效。方中石膏、麦冬、生地、知母,性凉,清泻阳明之热,牛膝性苦平。本案牙痛、下肢酸胀,上实下虚,为玉女煎证,又以芍药甘草汤温中健胃生津液。
用药:生石膏45克,麦冬15克,生地15克,牛膝10克,知母15克,白芍18克,炙甘草6克,7剂。
后又调理半月余,患者服后再无不适。
【按】初诊口中热感多属阳明胃肠有热,但津液亏虚亦可导致,临证需结合兼症辨明虚实,实则清泻,虚则温补。本案脾胃虚寒明显,故不可单纯清热,需时时顾护胃气,补中兼清,方能奏效,故以麦门冬汤温中,加石膏清热。二诊口干、口热显减,复齿衄,仍为阳明太阴合病,两诊六经相同,但寒热不同,二诊热重而寒轻,故以玉女煎加大清热之力,兼以芍药甘草汤生津液。“保胃气,生津液”当为医者时时所铭。
版权声明:本文摘自《中国中医药报》,2015年9月24日。
清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥29活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等症。
健客价: ¥37活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥30活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞。症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等症。
健客价: ¥35活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞。症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等症。
健客价: ¥24活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥138清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
健客价: ¥14.5活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥36活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等症。
健客价: ¥65活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥35清热、利尿、通淋。用于湿热下注,小便短赤,淋沥涩痛,口燥咽干等症。
健客价: ¥53平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清热,利尿,通淋。用于湿热下注,小便短赤,淋沥涩痛,口燥咽干。
健客价: ¥17解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
健客价: ¥11平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40清热、利尿、通淋。用于湿热下注,小便短赤、淋沥涩痛,口燥咽干。
健客价: ¥40补肺益气,止咳平喘。用于肺气不足,气短喘咳,咳声低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。
健客价: ¥278滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干,眩晕耳鸣,腰膝痠软。
健客价: ¥16滋阴润肺;养胃生津。主燥咳;劳嗽;热病阴液耗伤之咽干口渴;内热消渴;阴虚外感;头昏眩晕;筋脉挛痛。养阴润燥,生津止渴。用于肺胃阴伤,燥热咳嗽,咽干口渴,内热消渴。
健客价: ¥46滋阴润肺;养胃生津。主燥咳;劳嗽;热病阴液耗伤之咽干口渴;内热消渴;阴虚外感;头昏眩晕;筋脉挛痛。养阴润燥,生津止渴。用于肺胃阴伤,燥热咳嗽,咽干口渴,内热消渴。
健客价: ¥49滋阴润肺;养胃生津。主燥咳;劳嗽;热病阴液耗伤之咽干口渴;内热消渴;阴虚外感;头昏眩晕;筋脉挛痛。养阴润燥,生津止渴。用于肺胃阴伤,燥热咳嗽,咽干口渴,内热消渴。
健客价: ¥1.04活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥590用于外感风热、内郁化火所致的风热感冒,症见发热、咽喉肿痛、口苦咽干、咳嗽痰黄、尿黄便结;化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性支气管炎、单纯性肺炎等见上述证候者。
健客价: ¥12复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756