红细胞免疫与牛皮癣有着怎样的关系

　　牛皮癣又叫银屑病，是一种常见的慢性疾病，但牛皮癣会与妊娠同时相互作用：一方面，银屑病的严重形式(泛发性脓包型牛皮癣，红皮病型牛皮癣)及炎症的一般症状如发热、哮喘等，可以改变妊娠的自然病程；另一方面，妊娠可以改变牛皮癣的自然病程。

　　1、妊娠期牛皮癣改变妊娠对寻常型牛皮癣的有益作用已被证实。通过问卷方式调查了282例女性患者中妊娠是如何影响牛皮癣的。在151例回答问卷的患者中，有65例妇女自牛皮癣发病以来至少经历了一次妊娠，在这组人群中，得出下列结论：牛皮癣在怀孕期间可以逐渐改善，分娩后三个月内复发。这一研究与牛皮癣性关节炎在妊娠期自发缓解，临产后又加重的报道相符。尽管外部因素如季节变化对这类研究的评论有影响，这些结果仍能提示怀孕这一保护因子的作用，尽管这一因子的自然属性还不是太清楚，但很可能是与增加了循环中皮质类固醇的水平有关。同样的改善在其他炎症情况下，如炎症性肠病及类风湿关节炎中也存在。免疫因素及精神神经因素可能也起作用。

　　泛发性脓包型牛皮癣在妊娠期间很少发生。这可能与体内激素的变化有关，因为脓包型牛皮癣在经前期及孕酮使用后加重，并且可以被高剂量的雌激素治疗激惹。怀孕期间不规则的维生素D代谢，可能也是原因之一。该病通常在妊娠的后半期开始。皮疹以首先发生与屈曲部的对称性扩大的红色斑片为特点，成簇的脓包发生在斑片的空隙处，同时陈旧性的脓包位于损害形成的痂皮内部。皮疹通常与非常差的一般状况，如发热、寒战、严重的哮喘，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及神经症状如抽搐、意识模糊有关。低血糖有时也能检测到。皮质类固醇治疗大多无效。这种病通常倾向于临产后消失，再次妊娠后复发。目前还不太清楚，疱疹性脓包疮是脓包型牛皮癣的变化形式，还是一种独立的疾病。

　　2、出生体重及牛皮癣牛皮癣母亲生出的孩子的体重倾向于较正常母亲生出的孩子的体重高，这可能反应该病与引导素分泌异常及糖耐量改变有关。

　　3、女性牛皮癣患者妊娠像任何诱导高热的疾病一样，牛皮癣孕妇发高热(大于39度)可以诱导发育缺陷(心脏、CNS异常)、自发流产、死产及早产。治疗包括扑热息痛及物理手段降温。

　　4、胎儿牛皮癣牛皮癣母亲胜出的新生儿通常没有牛皮癣的临床体征、即使其母亲的牛皮癣症状在怀孕期间加重。至今仅见报道1例三周的婴儿有甲小凹，及2个新生儿有先天性脓包型牛皮癣。因此，认为特色血缘因子能从牛皮癣母亲传给胎儿是没有证据的。

　　一方面，妊娠期经常使用药物似乎不影响牛皮癣的自然病程。另一方面，抗牛皮癣药物对胚胎及胎儿有潜在的毒性。因此，牛皮癣孕妇的治疗十分困难，一般不主张此期间治疗。在对育龄妇女牛皮癣开始治疗前，临床医生必须保证该妇女没有怀孕。建议开始治疗前2周内做血清妊娠试验。如果育龄妇女牛皮癣严重需要进行治疗时，在开始治疗前采取有效的避孕措施。