银屑病临床治疗误区 你都中招了吗

目前，在银屑病临床方面，存在着一些治疗误区，这些误区主要表现在遗传、传染、用药、复发、饮食及生活习惯等方面。我们试图从这几方面进行探讨，目的是为了让医患双方都能够正确认识和对待银屑病，避免走入心理以及临床治疗误区，从而使治疗更加顺利和有效。

关键词：银屑病，临床治疗，误区

一、遗传

关于银屑病的遗传问题，有学者认为银屑病有遗传倾向，依据是部分患者有家族性病史。但并没有人能够从人类遗传基因方面找出有力的科学依据。从文献方面来看，报道银屑病患者有家族史方面统计性资料较多，但至今没有一份资料能够完全证明银屑病的发病原因是单纯遗传性问题。也没有哪一个国家的教科书把银屑病列入到遗传性疾病方面[1]。笔者认为，银屑病遗传不遗传的问题只能相对而论，若将银屑病定性为遗传性疾病，则易致患者担心银屑病会遗传给下一代，给患者带来很大的精神负担，从而影响疾病的转归与治疗，无形之中增加了治疗难度。如此而论，岂不是走入了临床治疗误区？

银屑病相对而论不遗传。笔者在多年的临床实践中也证明了这一点。如同卵孪生兄弟二人，弟发病十余年，而兄尚无此病。由此可见，虽然个别患者有家族史，真正的原因是家族性格因素和环境因素的共同结果。就人类繁衍生存学说来讲，不论哪一种疾病都有可能把这种疾病的信息传给下一代，但必须有后天的诱发因素才能发生疾病。同样，是否患银屑病是由后天条件所决定的。故患者勿须过于担心遗传不遗传的问题，更不能因此造成不必要的精神负担。只有在后天的发病的条件上做研究，才能对防治银屑病有积极意义[1]。

二、传染

由于患者对银屑病缺乏正确的认识，谈虎色变，害怕被人议论，害怕传染给他人，担心被疏远、歧视或遭拒绝等，心理障碍很严重。其实，这种心理障碍现象远大于疾病本身对机体的损伤。因此，在临床治疗上一定要让患者明白银屑病绝对不传染，同时帮助患者丢掉思想上的种种包袱，避免走入心理误区，进而影响治疗。

银屑病不传染是肯定性的，目前在医学界尚未有人提出异议。因为本病不是由具有传染性的致病微生物所致，不但长期密切接触不会传染他人致病，而且医学上将银屑病的皮损移于健康人的皮肤上也不能产生此病，因此银屑病没有传染性[1]。

三、饮食

银屑病患者的饮食问题，长期以来，众说不一。笔者认为，目前在银屑病的饮食忌口方面，近年来一些沿袭下来的传统的观点，相对进入了认识上的误区。主要表现在：在中医界有学者认为银屑病是“血中有热”之故，在治疗上多以“清热凉血”法为主，故主张所有的辛辣类蔬菜及鱼虾肉食类均应忌口，原因是食用后会助长血热而加重病情。然而，一概而论的严格忌口，不仅不能减轻病情，而且不利于银屑病患者的康复。这是因为银屑病在临床上的一个典型特征，就是皮损病变部位周而复始的脱落皮屑，人体中的微量元素随之丢失。如果不从饮食方面给予足够的补充，久之就会造成机体微量元素失调、脏腑功能衰竭、引起其它合并症，从而使银屑病治疗更加困难[1]。

银屑病的病理实质：血热是假象，血瘀是本质。不能因为怕“热”而不供给机体正常所需的营养。辣椒、葱、蒜、香菜等辛辣类蔬菜，除了含有丰富的微量元素外，还有一个更重要的功能，就是促进机体汗腺分泌，及时排泄体内有害致病物质。所谓“病在肌肤，汗而发之”就是这个道理。现代医学已经证明，鱼虾类食物含有特殊的氨基酸及蛋白类物质，这些物质是维持机体运动不可缺少的元素。我院在30余年的银屑病临床治疗上，采用“温阳强肾、活血化瘀、解表消斑”的治疗原则。在运用纯中药制剂“七仙消银丸”治疗的基础上，让患者由忌口变为畅口，并有意识多食用辛辣类蔬菜及鱼虾类食物以配合治疗，收到了很好的效果，而且还消除了患者这也不敢吃，哪也不敢吃的顾虑，更有益于健康[1]。

但是任何事物都不是绝对的，有个别患者食用辛辣蔬菜类和鱼虾类中某种食物后病情加重，这多与机体差异引起过敏反应有关，这类患者则应相应忌口。血脂较高的患者，应低脂饮食，多食蔬菜果类。同时暴饮暴食对健康有损无益，银屑病患者更应避免。正常的食用营养丰富、含能量较高的食品，对银屑病有促进皮损消退的作用[1]。另外，饮酒及食用羊肉可诱发本病，故不宜饮酒和食用羊肉，其余均可正常饮食。

四、用药

首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起着关键性作用。然而长期以来，由于医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区。这种误区的主要表现为：当银屑病患者皮肤上刚开始出现丘疹性红斑时，此种现象已经表明机体免疫力下降，内分泌紊乱，微循环失畅，皮肤排泄功能发生了障碍，使机体内应排泄的内毒素瘀积于皮肤而产生了病变组织现象。所用的药物有：皮质激素类、抗肿瘤类、中药清热凉血类等。这些药物不是用来促进皮肤恢复正常代谢功能、排泄内毒素，而是企图抑制皮肤细胞增殖，控制病情的发展。临床证实用则有效，停则加重，毒副作用很大。结果在用控制药过程中，轻者损伤机体元气，重者造成肝、肾功能损害。最终造成病情更加顽固和难治化。人们经历了近一个世纪的研究，付出了巨大的代价后，得出的结论是：凡是对银屑病有控制作用的药物，对患者有损无益，均不适再使用[1]。故在治疗方面应遵循“扶正祛邪”的基本原则，采用中医中药进行辩证论治，才是治疗银屑病的正确途径。

五、复发

众所周知，银屑病易反复和复发，这也是患者最为头疼和烦心的一件事。临床观察发现，银屑病之所以复发，其原因多与诱发因素有关。如：感冒、咽喉扁桃体发炎、涉水淋雨、外伤、生活不规律、喝酒、过度劳累、精神紧张、情绪抑郁等等。这里的关键在于，患者要弄清楚自身病情易反复或复发的原因是什么，只有消除掉导致病情反复或复发的诱因，才能免受其害，获取长久的健康。

银屑病的复发还与巩固用药有关。患者应明白，银屑病不是治愈就万事大吉了。因为银屑病体表症状消失并不代表病变痊愈，此时停药，往往会导致复发。为此，要彻底清除病邪，一般需要3-6个月巩固用药方可。冬季气温下降，机体由阳转阴，免疫能力开始下降，是银屑病易复发季节，故久病患者愈后应在前三年的每年入冬前服用1-2个月的药巩固，才能达到不复发或痊愈时间较长的目的[1]。银屑病患者在痊愈后还应做好预防措施，避免上述可能引起复发的诱因，消除这些患病原因，才是防治银屑病的有效途径。

六、生活习惯

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，同时，生活节奏加快，生活压力随之加大，生活方式也发生了很大变化。现今，夜生活已成为了一种时尚。高热量高脂肪饮食、缺乏体力劳动、生活不规律、夜生活过度，似乎已成为了一种常态。还有吸烟酗酒等等。殊不知，人们已经走入了生存误区，那就是，背离了健康的生活方式，好多人已处于亚健康状态，健康状况受到了威胁，甚至由此而导致疾病发生。据统计，心脏病、脑血管病、恶性肿瘤已在死因谱上占主要地位,而且越来越年轻化。这些疾病在相当程度上都与人类的生活方式有很大关系。

中医非常重视人的生活起居，如《黄帝内经》：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱。而尽终其天年，度百岁乃去”。“法于阴阳”，是说人的一生中，无时无刻不与阴阳相关，人们的生活起居饮食等要顺应且符合自然界的阴阳变化。“和于术数”，是说人的生活起居需遵循天地间潜在的一些自然法则。“饮食有节”，告诉人们在食物的量上以及五味上要节制。即饮食气不可厚，味不可偏，量不可过多过少，更不可暴饮暴食。“起居有常”，人们的生活起居应该取法于自然界阴阳的变化，尤其是四时阴阳的变化。只有遵循四时阴阳变化之道，才会苛疾不生，达到治未病的目的。“不妄劳作”，包括平时的体力劳动、脑力劳动及房事等。思虑过极、欲望太多对于健康而言是极为不利的。如果我们遵循《内经》中这一“治未病”的养生之道，就能形与神俱而颐养天年。“久行伤筋，久视伤血，久立伤骨，久卧伤气，久坐伤肉”，说明了生活中的视、卧、坐、立、行等，都不可过，过则损害健康。

古人云：“日出而作，日落而息”。白天工作学习，机体能量被释放；晚上睡觉，休养生息，调整脏腑平衡，养精蓄锐。正所谓“一阴一阳谓之道”。中医认为亥、子、丑时（21点－3点）为一天的冬季，是最佳的睡眠时间，故起居宜早睡早起。如果违背这一自然规律，晚上睡得过晚会耗杀阳气，早上起得过晚会封杀阳气，久之，可致机体阴阳失衡、肾精耗损，出现肾虚等疾病。

从食物和药物的补我们称之为人补，早睡早起则是天补，人补不如天补。充足的睡眠不仅能消除疲惫，还能平衡脏腑，保证身心安康。可见，科学的、合理的生活方式是才健康的基石。所以，人们的日常生活不仅要有规律，而且还要注意劳逸结合，改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式：①合理膳食。荤素搭配，定时定量，吃好吃少，最多不超过7分饱。②适量运动。寻找适合自己的运动方式，坚持锻炼，增强机体免疫能力。③规律生活。就是要改变不良行为，按时作息，有规律地进行学习、工作以及从事各种活动，保证足够睡眠。④心理平衡。保持良好的、平和的心理状态。只有这样，才能拥有健康的体魄。银屑病患者更应如此。