牛皮癣患者的常见问题解答疑惑

牛皮癣是一种什么样的病?

牛皮癣是一种具有特征性红斑、丘疹、鳞屑的炎症性皮肤病。目前认为本病属一种慢性、系统性、免疫性疾病。

牛皮癣的患病率有多高?

牛皮癣的患病率约为2%，因种族、地域不同而有差异。美国患病率4.6%，加拿大患病率4.7%;亚洲患病率较低，平均0.3%，我国统计患病率为0.123%，近年每年新增约10万患者。

男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。

牛皮癣的病程有何特点?

牛皮癣病情个体差异很大，有的很轻，有的严重;有的仅数月即愈，有的数十年仍未好转，病程不定，多数患者往往是缓解与加重交替出现。

牛皮癣发病因素及发病机理如何?

1、中医观点

中医认为，本病因素体蕴热，兼外感风寒、风热，内外结合，血热阻于肌肤，蕴结不散，故产生红斑、鳞屑等皮损。初期以血热为主，病久则瘀阻血络、伤阴血化燥。

2、西医观点

西医认为，本病发病首先是有多基因遗传背景，发病机制以T淋巴细胞介导引起自身免疫反应为主;疾病发作与否还与感染、环境因素、神经精神因素、吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及饮食结构等有关。

牛皮癣有哪些临床表现?

牛皮癣临床上一般分为四型，其中寻常型是最常见的一种，占99%以上;其他还有脓疱型、关节病型、红皮病型三种特殊类型，特殊型也多由寻常型治疗不当等变化而来。

寻常型牛皮癣的典型皮损是红斑鳞屑：诊断时可用钝刀片等刮鳞屑，在刮除多层银白色鳞屑时有粘腻感，犹如刮在蜡滴上一样，称“蜡滴现象”;鳞屑刮完后下面犹如半透明薄膜，称“薄膜现象”;再刮除薄膜，即见点状出血，称“点状出血现象”，点状出血是本病特征性损害。

头皮是本病易侵害部位，典型损害可见皮损处头发呈束状，称“束状发”;部分患者甲板有损害，可见“顶针状”指甲，或甲增厚、破碎等。

根据病程长短不同，本病皮损形态可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种。

牛皮癣应该如何治疗?

(一)治疗基本共识

1、本病只能缓解，不能断根;

2、宁可不治，不能乱治;

3、可首选中医药，要远离激素;

4、调治结合，合理用药。

(二)本病可以不治疗(用药)的理由

1、本病无传染，多数情况下对自身健康也无大碍;

2、轻(中)度牛皮癣常能自然缓解;

3、治疗也只能控制病情，或达到长期缓解，但不能断根;

4、不用药也许不会导致病情复杂化。

(三)本病需治疗(用药)的理由

1、病情会逐渐(或突然)加重，或不断发展;

2、本病带来了身体不适(如瘙痒)或心理不安;

3、影响了生活质量;

4、其他要治的理由。

目前常用治疗手段

1、中医辨证论治(推荐)

近年来对本病的证候分布规律大样本临床研究结果显示，本病以血热证、血瘀证、血燥证为主要证型。用药以凉血解毒、活血化瘀、养血祛风等为主。

2、中医其他治疗

包括使用中药软膏、药浴、针灸推拿等。

3、西医疗法

基于牛皮癣发病环节的认识，西医治疗靶点及方法以抑制T淋巴细胞活化、抗炎、抑制角质形成细胞增殖等为主。视患者病情给予局部外用、系统治疗、光疗等;近10年来，国外还使用生物制剂进行治疗。

牛皮癣常见防治误区及后果

(一)乱用激素

常见表现：

1、长期、反复外用含激素类药膏，如复方酮糠唑、复方氯倍他索、地奈德等;

2、注射或口服激素，如使用曲安奈德、强的松、地塞米松等。

后果：使用激素后，皮损褪得很快，很干净;但1-3月后迅速复发且每次加重，反复使用终致红皮病。

(二)病急乱投医

常见表现：

1、看到××专科或专病医院就进、就信;

2、寻秘方、偏方，信神医，信江湖游医;

3、上医托的当。

后果：得不到规范治疗，甚或出现药物毒副作用，耗费钱财，病情复杂化。

(三)偏信广告宣传

骗人广告有的制作、包装很好，也做一些健康宣传;但有几个共同特点：

——吹嘘能根治

——宣传秘方、神药(常含激素)

——邮购推销假药或保健品

——按疗程寄药，收费高

后果：耗费钱财，加重病情

呼吁病友们：“擦亮眼睛，相信科学，拒绝上当”

牛皮癣的自我管理

目前尚无根治牛皮癣的医疗手段。

1、心理认知

要客观认识病情、克服自卑、抑郁、紧张等不良情绪;亲属要关心、理解患者。

2、饮食因素及调理

(1)饮食危险因素：食用动物油、肥肉、鱼虾及饮酒等，有可能导致牛皮癣的复发及加重。

(2)因患者大量脱屑导致角蛋白丢失，合理的饮食结构为：低脂肪、高热量、高维生素、易消化的食物，宜多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。不主张盲目忌口，鼓励食物多样化。

3、避免感染、外伤

牛皮癣的发生、发展和多种病源微生物感染有一定关系，如链球菌、金黄色葡萄球菌、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒及真菌等，其中与链球菌关系最为密切。外伤后也可出现牛皮癣皮损。

4、纠正不良生活习惯

国内学者曾做过吸烟和嗜酒与牛皮癣关系的Meta分析，结果提示：吸烟和嗜酒是牛皮癣的危险因素。