银屑病（牛皮癣）的类型有哪些

专家表示，在临床上银屑病通常分为寻常型和特殊型两大类。特殊型包括关节型、红皮型、脓疱型银屑病。寻常型银屑病是临床上常见的一种类型，其发病率最高。关节型、红皮型、脓疱型大多是由于寻常型治疗不当所致，一般较为少见。

①寻常型银屑病。寻常型银屑病包括：点滴状、斑块状、地图状和屈侧银屑病等。一般患者初发均为点滴状，皮损开始由针尖大小红点，慢慢高出皮损表面，形成黄豆大小丘疹或更大的斑丘疹。边缘清楚、干燥、触之有浸润感、基底色红，皮损逐渐扩大或连成大片状。随着皮损的发展，其表面出现灰白色或白色鳞屑，且鳞屑呈多层性，游离边缘清楚，厚硬，搔抓后鳞屑极易脱落，刮去鳞屑可见半透明的薄膜现象。再刮去薄膜可见红色的基底色，并且有针尖大小的小红点，这就是初发病时寻常型银屑病的形成过程。

薄膜和点状出血是辨认银屑病的最基本特点。皮损自觉搔痒，或关节部位皮损增厚、裂口、痛疼。如合并机体有炎症病灶存在时，就会伴有局部皮损发热和周身不适。有皮损的地方不易出汗，消退后皮损得恢复一段时间。一般初得病患者不需任何药物治疗，皮损可自行消退。如果治疗不当就会导致病期延长。根据皮疹形态和病情变化情况，寻常型银屑病可分为进行期，静止期及消退期三个阶段。

②关节型银屑病。多数是由寻常型病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所致，也可由寻常型治疗不当转化为脓疱型再转为关节型。临床表现除了寻常型皮损的症状外，还伴有典型的关节功能改变。关节红肿疼痛，关节变形，功能障碍，同时伴有白血球增高，血沉增快，类风湿因子阴性，亦可骨异变形或关节强直。四肢大小关节均可受累，严重时脊柱关节亦可受累。关节型银屑病除关节症状及皮肤损害外，还有指（趾）甲病变，如：甲板点状凹陷，甲增厚、甲脆裂、甲脱落等。临床中大部分患者先出现银屑病皮损，后出现关节病变症状；只有少部分患者是先出现关节病变，后出现银屑病皮损。同时可伴有发热、乏力、体重减轻、晨僵等症状。关节型银屑病一般治疗时间较长，治愈率较低，临床治疗皮损消退后，关节恢复尚需很长时间。

③红皮型银屑病。在临床上分两种情况：一种是慢性银屑病治疗不当所致，常见局部反应引起，随后迅速扩展并蔓延至全身，呈弥漫性皮肤潮红斑，表面干燥脱屑，少数湿润结痂，头发粘呈束状。有浮肿，畏寒发热，体温升高不降，活动能力受限等全身症状。个别患者伴有肝肾功能异常和贫血。若采用中医中药治疗方法得当，有治愈的可能性；另一种是属于不稳定型银屑病，可由急性细菌或病毒感染，变态反应，或强烈刺激的外用药物和皮质激素而诱发，也是关节型和脓疱型治疗中的过渡期。

④脓疱型银屑病。脓疱型银屑病包括：掌跖脓疱型银屑病和泛发性脓疱型银屑病。其皮损症状为红斑基底上，出现粟粒大无菌性脓疱，密集，部分呈脓痂，干燥，脱屑，皮损可累及全身，伴畏寒，发热，淋巴结肿大等。指（趾）甲肥厚，灰色混浊，点状凹陷，甲板下化脓，甲板与甲床分离及脱落。实验室检查：白细胞增高，淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。